Cien duodenopancreatectomías cefálicas laparoscópicas. experiencia de dos grupos de trabajo

• netmd
• 13 de octubre de 2020
• Gastroenterologia
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Resumen

La duodenopancreatectomía cefálica laparoscópica es un desafío para el cirujano debido a su dificultad técnica. La curva de aprendizaje es prolongada y dificultosa. 

Objetivo. 

Mostrar la experiencia conjunta de dos equipos quirúrgicos en más de cien duodenopancreatectomías cefálicas laparoscópicas. 

Material y método. 

Se analizaron todos los pacientes tratados mediante una DPCL por dos cirujanos especialistas en el período comprendido entre mayo de 2012 y mayo de 2018. Criterios de inclusión: pacientes con patología periampular con indicación de duodenopancreatectomía cefálica. Criterios de exclusión: pacientes con compromiso vascular evidente por imágenes, con enfermedad a distancia o con inadecuado performance status. 

Resultados. 

Se realizó duodenopancreatectomía cefálica laparoscópica en 108 pacientes; 61 cirugías fueron totalmente laparoscópicas, 35 fueron cirugías híbridas, y 12 fueron convertidas a cirugía abierta. Existió un descenso significativo del tiempo operatorio a partir del caso 30. Doce cirugías (11,3%) fueron convertidas. La fístula pancreática ocurrió en 35 de los 108 pacientes (32,4%). Veintiséis pacientes presentaron fístula pancreática tipo A (24,2%) y 9 (8,3%) tuvieron fístula B/C. La tasa de fístula B/C fue del 8,2% en anastomosis pancreática por vía laparoscópica, 8,6 % en los reconstruidos por vía minilaparotómica y 8,3% en los pacientes convertidos. Requirieron alguna reintervención (Dindo-Clavien 3) 19 pacientes (17,5%). La mortalidad fue 4,6% (n = 5), dos dentro de los 30 días y tres a los 90 días. La mediana de internación total fue de 8,5 días (rango: 4-83). 

Conclusión. 

La duodenopancreatectomía cefálica laparoscópica es un procedimiento viable y reproducible que debe aplicarse en casos seleccionados durante la curva de aprendizaje, incrementando su aplicación en la medida que aumenta el número de operaciones realizadas.

Lucio Uranga,^{1, 4} Gustavo Kohan,^{2, 4} Luciano Bisio,¹ Ornella Agnes Ditulio,² Jorge Omar Monestés,¹ Ángela Leonor Carbajal Maldonado,⁴ Gabriel Raffín,² Fernando Duek,² Javier Lendoire,² Oscar Inventarza²

¹Sección Hígado, Vías Biliares y Páncreas. Servicio de Cirugía. Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo.
²Sector de Cirugía Pancreática, Sanatorio Mitre.
³Sector de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante Hepático, Sanatorio Mitre.
⁴Sector de Cirugía Pancreática, Sanatorio Güemes.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://actagastro.org/cien-duodenopancreatectomias-cefalicas-laparoscopicas-experiencia-de-dos-grupos-de-trabajo/