Cirugía cardiaca en pacientes con lupus eritematoso sistémico: características clínicas y desenlaces

• netmd
• 17 de octubre de 2018
• Reumatología
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Resumen

Objetivos

Estudiar las características clínicas y desenlaces de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) intervenidos de cirugía cardiaca.

Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de 30 pacientes con LES y cirugía cardiaca en un solo centro. Se registraron comorbilidades, características demográficas, clínicas, serológicas, riesgo cardiovascular, tratamiento, tipo de cirugía, complicaciones postoperatorias, mortalidad e histología.

Resultados

La duración de LES al momento de la cirugía fue de 2 años. El procedimiento más frecuente fue recambio valvular (53%), seguido de ventana pericárdica (37%). Al menos una complicación postoperatoria se presentó en el 63% (principalmente infecciones). Un pinzamiento aórtico≥76 min se asoció con al menos una complicación (OR 6,4; IC 95% 1,1-35,4, p=0,03). La mortalidad temprana ocurrió en 5 pacientes (17%) y tardía en 3 (10%); siendo las causas principales sepsis e insuficiencia cardiaca. La actividad de la enfermedad se asoció a la realización de ventana pericárdica (OR 12,6; IC 95% 1,9-79; p=0,007), presencia de linfopenia≤1.200 (OR 10,1; IC 95% 1,05-97; p=0,04), edad≤30 años (OR 7,7; IC 95% 1,2-46,3; p=0,02) y NYHA clase III (OR 7,0; IC 95% 1,1-42, p=0,03). El desarrollo de infección postoperatoria se asoció con estancia hospitalaria≥2 semanas (OR 54,9; IC 95% 5,0-602,1; p=0,001), estancia en UCI≥10 días (OR 20; IC 95% 1,6-171,7, p=0,01), duración de ventilación mecánica ≥ 5 días (OR 16,9, IC 95% 1,5-171,7, p = 0,01) y PSAP≥50mmHg (OR 7,8; IC 95% 1,4-41,2; p=0,01).

Conclusiones

La cirugía cardiaca en LES se asocia a alta morbimortalidad.

Javier Tejeda-Maldonado^a, Lauro Quintanilla-González^a, Jaime Galindo-Uribe^b, Andrea Hinojosa-Azaola^c,, 

^a Departamento de Medicina Interna, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México

^b Departamento de Cardiología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México

^c Departamento de Inmunología y Reumatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México

Para conectar con la investigación haga clik a continuación:

http://www.reumatologiaclinica.org/es/cirugia-cardiaca-pacientes-con-lupus/articulo/S1699258X17300323/