Cirugía urológica laparoscópica: análisis de las complicaciones según la clasificación de Clavien
Resumen
Objetivos:
Analizar las complicaciones presentadas en nuestra serie de cirugías urológicas laparoscópicas según la clasificación de Clavien.
Materiales y métodos:
Se analizaron en forma retrospectiva las complicaciones de las cirugías urológicas laparoscópicas realizadas en nuestro servicio desde enero de 2010 hasta abril de 2016. Se definió como complicación a cualquier desviación del curso posoperatorio normal. Se analizó la edad, la tasa de complicaciones general y discriminada por cirugía, como así también las transfusiones y conversiones.
Resultados:
Se analizaron 217 cirugías. El promedio de edad de los pacientes fue de 54,5 años. El 67,3% presentó un curso posoperatorio normal y el 32,7% registró una o más complicaciones. El 27,2% del total de pacientes tuvo alguna complicación Clavien de grados I o II, mientras que el 5,5% de ellos registró una complicación de grados III o IV. No se registraron complicaciones de grado V. La tasa de transfusión sanguínea fue del 7%. En el 5% de los pacientes debió realizarse la conversión de la cirugía laparoscópica. En las nefrectomías radicales, el 31,9% de los pacientes sufrió alguna complicación mientras que en las nefrectomías simples ocurrió en el 36%. La cirugía con mayor tasa de pacientes con complicaciones fue la prostatectomía radical, con un 53,4%. En las nefrectomías parciales, se presentaron complicaciones en el 29,3% de los operados, mientras que en la ureterolitotomía, la pieloplastia y la adrenalectomía las tasas fueron del 26%, 38,5% y 22,1%, respectivamente.
Conclusiones:
Si bien la tasa de complicaciones en nuestra serie fue mayor a las publicadas en la literatura, éstas fueron predominantemente menores y se pueden adjudicar a la curva de aprendizaje de la técnica. Consideramos a la cirugía laparoscópica urológica como una técnica segura en nuestro medio.
Rodrigo Juaneda, Alberto M. Bertran, Diego Belisle, Esteban Arismendi, Martin Compagnucci, Guadalupe Colucci, Ricardo Juaneda
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