Cistitis enfisematosa: una causa poco frecuente de dolor abdominal

Resumen

Una mujer de 82 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipotiroidismo acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal, diarrea, confusión y deterioro de su estado general de varios días de evolución. A su admisión, la paciente se encontraba febril y la analítica mostró una elevación de la proteína C reactiva sin leucocitosis (8.9 × 10^9/L). En ese contexto se realizó exudado nasofaríngeo para SARS-CoV-2 que fue negativo. Con estos resultados, la sospecha inicial era la de un cuadro infeccioso de origen digestivo. La muestra de orina era maloliente con presencia de leucocitos y nitritos enviándose a cultivo microbiológico. Se inició tratamiento antibiótico empírico con una cefalosporina de tercera generación ante la sospecha de une posible infección urinaria. Se decidió la realización de una tomografía tóraco-abdomino-pélvica con el objetivo de evaluar la presencia de otros focos infecciosos en una paciente de edad avanzada. Este estudio mostró una cistitis enfisematosa, una enfermedad poco frecuente en una paciente sin ninguno de los factores de riesgo clásicos para esta entidad. Los cultivos de orina y sangre fueron positivos para Escherichia coli sensible al antibiótico empírico por lo que se continuó para completar 7 días de tratamiento. La evolución clínica fue favorable.

El dolor abdominal es un motivo frecuente de ingreso en los servicios de urgencias, y representa alrededor del 10% de los pacientes atendidos. En los ancianos, es la cuarta dolencia más frecuente1-2. El diagnóstico diferencial del dolor abdominal es amplio y en muchas ocasiones difícil, sobre todo en ancianos, dada la atipicidad de las manifestaciones. La cistitis enfisematosa es una causa inusual de dolor abdominal y es considerada una complicación de una infección urinaria. La presentación clínica va desde infecciones asintomáticas, hematuria, disuria, fiebre y dolor abdominal hasta el shock séptico, que representa la principal causa de mortalidad3 . La concurrencia de infecciones enfisematosas del tracto urinario en casos de cistitis enfisematosa es del 15.4%3 . Las infecciones enfisematosas del tracto urinario son enfermedades con una tasa de mortalidad que puede alcanzar el 50%3-5. La diabetes mellitus (DM) es el factor de riesgo más común, ya que el 95% de las personas diagnosticadas tienen DM no controlada5 .

MARGOT BABINGER1 , NOEL LORENZO-VILLALBA2 , YILMAZ GORUR3 , BENOIT CARDOS4 , ANTOINE CANIVET5 , DEEBA ALI1

1 Service des Urgences, CHC Clinique Mont Légia, Lieja, Bélgica,

2 Service de Médecine Interne, Diabete et Maladies Métaboliques CHU Strasbourg, Strasbourg, Francia,

3 Service de Radiologie, Clinique André Renard, Herstal, Bélgica,

4 Service de Départements des Science et de la Santé Publique, Université de Liège, Lieja, Bélgica,

5 Service de Cardiologie Interventionelle, CHC Clinique Mont Légia, Lieja, Bélgica,

6 Service des Urgences, CHC Clinique Mont Légia, Lieja, Bélgica

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol83-23/n3/459.pdf

 

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