Colestasis tras la colocación de un TIPS en paciente con colangitis esclerosante primaria; una complicación infrecuente
- netmd
- 27 de junio de 2018
- Gastroenterologia
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RESUMEN
Presentamos el caso de un paciente con colangitis esclerosante primaria que presentó un síndrome colestásico de rápida evolución, con hiperbilirrubinemia grave tras colocar un TIPS que se resolvió con una prótesis biliar mediante CPRE. Hasta la fecha no se han descrito casos similares en la literatura, ya que se trata de una complicación rara y, por otro lado, la experiencia con el TIPS en pacientes con CEP es limitada. Las causas de hiperbilirrubinemia tras realizar un TIPS son muy variadas y es crucial realizar un diagnóstico diferencial para instaurar un tratamiento precoz.
INTRODUCCIÓN
El shunt portosistémico transyugular intrahepático (TIPS) consiste en la creación de una comunicación de baja resistencia entre la circulación portal y el territorio venoso sistémico con el fin de lograr un descenso de la presión portal. Su principal indicación es el sangrado varicoso refractario al tratamiento médico y endoscópico, aunque también tiene utilidad en otras complicaciones de la hipertensión portal (HTP) 1. Su complicación más frecuente es la encefalopatía hepática (EH), aunque hay otras que no deben pasar desapercibidas por su potencial gravedad. La hiperbilirrubinemia tras su colocación puede deberse a hemólisis o a insuficiencia hepatocelular (IH), siendo la colestasis una complicación infrecuente. Presentamos el caso de un paciente con colangitis esclerosante primaria (CEP) que presentó un síndrome colestásico de rápida evolución con hiperbilirrubinemia grave tras su colocación. Hasta la fecha no se han descrito casos similares en la literatura. Además, hay poca experiencia con el TIPS en pacientes con CEP.
Alejandro Salagre-García1 , Carolina Muñoz-Codoceo1 , Elena Gómez-Domínguez1 , Inmaculada Fernández-Vázquez1 , Gregorio Castellano-Tortajada1
1Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario “12 de Octubre”. Madrid. España
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