Colpocleisis total
INTRODUCCIÓN:
La cirugía de colpocleisis total es una excelente opción de reparación utilizando tejidos nativos para prolapso completo de cúpula vaginal en mujeres mayores no interesadas en mantener actividad coital. Este video muestra la técnica quirúrgica.
PACIENTE Y MÉTODOS:
Mujer de 88 años con prolapso de cúpula vaginal después de fallo de terapia conservadora. Refería sintomatología urinaria de fase de continencia y miccional, especialmente incontinencia de orina de esfuerzo (IOE) con un pesario in situ. Examen mostró procidencia completa e incontinencia de orina de esfuerzo ante la reducción de su prolapso. La paciente decidió proceder con colpocleisis total e instalación de cinta uretral transobturatriz.
RESULTADOS:
El procedimento se inicia marcando cuatro cuadrantes, desde el ápex hasta el cuello vesical, pared vaginal posterior y laterales. Se utilizó lidocaína con epinefrina para lograr hidrodisección y hemostasia. El epitelio vaginal se disecó y resecó en cada cuadrante. Suturas circulares fueron instaladas secuencialmente cada 2 a 3 cm hasta que el prolapso se encuentra reducido. Se instaló TOT (no se muestra). Se cerró la pared vaginal anterior, seguido por cierre de pared posterior incluyendo perineorrafia.
CONCLUSIÓN:
6 meses post operatorio la paciente se mantuvo sin prolapso al examen. IOE y otros síntomas miccionales desaparecieron. Colpocleisis sigue siendo una opción efectiva y mínimamente invasiva para mujeres con prolapso severo que no estén interesadas en mantener función coital.
Malik, R.(1); Finsterbusch, C.(2); Harris, C.(1); Carmel, M.(1); (1): UT Medical Center, Dallas, Texas., (2): Hospital Barros Luco, Universidad de Chile, Universidad de Santiago, santiago, Chile
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https://www.revistachilenadeurologia.cl/v27-colpocleisis-total/
