Complejidad del régimen de medicación en pacientes pluripatológicos

RESUMEN

Objetivo

Determinar la complejidad del régimen terapéutico en pacientes pluripatológicos hospitalizados en servicios de medicina interna.

Métodos

En un estudio observacional multicéntrico se incluyeron pacientes pluripatológicos hospitalizados en servicios de medicina interna. Se excluyeron los reingresos y los fallecidos. Se recogieron datos de edad, sexo, residencia, patología, índices de Charlson, Barthel y Lawton-Brody, cuestionario de Pfeiffer, escala de Gijón, número de ingresos en el año previo, delirium, necesidad y disponibilidad de cuidador y puntuación en el índice PROFUND. Se calculó la complejidad terapéutica con el Medication Regimen Complexity Index (MRCI). Se consideró un régimen terapéutico complejo cuando la puntuación en el MRCI estaba en el cuarto cuartil. Para determinar los factores asociados con la complejidad se construyó un modelo de regresión logística.

Resultados

Se incluyeron 233 pacientes pluripatológicos; el 52,9%, mujeres; edad media (desviación estándar): 79,8 (8,6) años. El consumo medio de fármacos fue 8,4 (3,3). La puntuación media (desviación estándar) en el MRCI fue 30 (15,2). La puntuación por cuartiles del MRCI fue 0-20, 20,5-30, 30,5-42, 42,5-80. Las enfermedades respiratorias (OR: 4,185; IC95%: 2,015-8,693; p<0,001) se asociaron de forma independiente con mayor complejidad terapéutica, y las enfermedades neurológicas con déficit mental permanente (OR; 0,265; IC95%: 0,085-0,828; p=0,022) se asocian con menor complejidad.

Conclusiones

Los pacientes pluripatológicos están polimedicados y tienen regímenes terapéuticos de medicación complejos. Las enfermedades respiratorias determinan una mayor complejidad, y el deterioro cognitivo, una menor complejidad terapéutica.

L. Bellostas-Muñoza, J. Díez-Manglanob,c

a Departamento de Medicina, Dermatología y Psiquiatría, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España

b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España

c Grupo de Investigación en Comorbilidad y Pluripatología en Aragón, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Zaragoza, España

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