Complicación cardiovascular no isquémica en Espondilitis Anquilosante

Resumen

La mortalidad cardiovascular está aumentada en pacientes con Espondilitis Anquilosante, teniendo una prevalencia dos veces mayor de enfermedad isquémica que los controles. Se ha reportado, con menor incidencia en las Espondiloartritis manifestaciones cardiacas no isquémicas como trastornos de conducción, arritmias, valvulopatías, disfunción diastólica y compromiso de la aorta ascendente (aortitis). Se reporta el caso de un paciente con diagnóstico de Espondilitis Anquilosante que presentó un episodio de fibrilación auricular con descompensación hemodinámica diez horas posterior a recibir una dosis de Infliximab. 

INTRODUCCIÓN—

El impacto cardiovascular (CV) de las enfermedades inflamatorias está bien documentado hoy en día, incluyendo patologías menos  frecuentes  en  prevalencia  como  la  Espondiltis  Anquilosante  (EA)  y  la  Artritis  Psoriática  (APs).  La  Liga Europea  contra  el  Reumatismo  (EULAR  por  sus siglas en inglés) recientemente actualizó las recomendaciones para el manejo del riesgo de enfermedad CV en enfermedades reumáticas inflamatorias.1La  mortalidad  CV  es  mayor  en  pacientes  con  EA, teniendo una prevalencia dos veces mayor de enfermedad  isquémica  que  los  controles  sanos.2  Esto  se  explica por el patrón inflamatorio de la enfermedad y la elevada prevalencia de factores de riesgo CV (diabetes mellitus, hipertensión, tabaquismo, dislipidemia obesidad y síndrome metabólico) comparada con la población general. La enfermedad CV incluye la cardiopatía isquémica, la  enfermedad  cerebrovascular,  la  enfermedad  vascular periférica y el tromboembolismo venoso.3  Los  eventos cardiacos adversos mayores (MACE por sus siglas en inglés) incluyen infarto de miocardio agudo y accidente cerebro vascular (ACV).Además de la enfermedad CV, se ha reportado en las Espondiloartritis (EspA) manifestaciones cardiacas no isquémicas como trastornos de conducción, arritmias, valvulopatías, disfunción diastólica y compromiso de la aorta ascendente (aortitis). Esta última es característica de la EA.4 A pesar de esto, la mayoría de los estudios  que  analizan  las  complicaciones  no  isquémicas en pacientes con EA y otras EspA son pequeños, de tipo transversal y heterogéneos. A  continuación  se  reporta  el  caso  de  un  paciente con  diagnóstico  de  EA  que  presentó  una  complicación cardiológica no isquémica posterior a recibir una dosis de Infliximab.

Mayra Castillo Jurado

Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, Guayaquil, Ecuador

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https://reumatologiaaldia.com/index.php/rad/article/view/5884/4704

 

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