Con 900 intervenciones en 2016, el mieloma múltiple es la enfermedad líder en trasplantes autólogos en España
- netmd
- 5 de febrero de 2018
- Hematología
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24/01/2018 Con una incidencia de 4 a 6 casos por cada 100.000 habitantes al año, el mieloma múltiple se enmarca dentro de las denominadas como enfermedades raras
Con el objetivo de informar a pacientes y familiares sobre el mieloma múltiple (MM), los tratamientos actuales, el papel de los trasplantes y la evolución de la enfermedad, se ha celebrado en Valencia la jornada ‘Poniéndole cara al mieloma’, impartida por profesionales y organizada por la Comunidad Española de Pacientes con Mieloma Múltiple (CEMMP), con la colaboración de Celgene y la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).
En palabras de Teresa Regueiro, presidenta de la CEMMP, “nuestro objetivo principal como asociación es la información sobre el mieloma. Pensamos que el conocimiento de la enfermedad nos ayudará a combatirla mejor”.
El mieloma múltiple es un cáncer de sangre incurable. El tumor afecta a la médula ósea, en el interior de los huesos, donde existe un crecimiento anormal de células plasmáticas que pueden aparecer en otras localizaciones, de ahí el nombre de múltiple. Con una incidencia de entre 4-6 casos por cada 100.000 habitantes al año a nivel mundial, se considera una de las denominadas enfermedades raras. En España se estima que hay alrededor de 12.000 pacientes, con unos 2.000 nuevos casos al año, cifra que representa el 1% de todos los cánceres y el 10% de los cánceres de sangre. Como explicó la Dra. Mª José Cejalvo Andújar, del servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, “cuando el mieloma se hace sintomático aparece la anemia que condiciona debilidad y cansancio, además del daño orgánico principalmente renal y óseo”.
La importancia de los trasplantes
El Dr. Javier de la Rubia, hematólogo del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, se refirió a los trasplantes en pacientes de MM. “Según datos de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), en España en 2016 se realizaron más de 900 trasplantes autólogos a pacientes con mieloma, la cifra más alta de los últimos 20 años. Estos datos confirman que el mieloma es la enfermedad que más se trasplanta en España”, dijo. En este sentido, el reto está en “la potenciación del trasplante autólogo ambulatorio, es decir, efectuado sin necesidad de ingreso hospitalario, ya que esta opción mejora notablemente la percepción que el paciente tiene del procedimiento y su aceptación”, agregó.
Además, entre los medicamentos y terapias más novedosas, Dr. de la Rubia, subrayó que “en los últimos dos años, se ha aumentado el número de esquemas con fármacos con mecanismos de acción complementarios y novedosos que han incrementado las opciones terapéuticas para los pacientes”. En la línea de las nuevas técnicas de monitorización, la Dra. Cejalvo destacó las “de laboratorio, mediante el uso de la citometría de flujo, y técnicas de imagen, principalmente, el PET-TAC”.
Perfil del paciente
El Dr. de la Rubia comentó que “el paciente típico es una persona de más de 70 años que suele acudir al médico por aparición de dolores óseo, secundarios a la afectación esquelética característica de esta enfermedad, o por aumento del cansancio a consecuencia de la anemia asociada al mieloma”.
El Mieloma Múltiple Quiescente
La Dra. Anabel Teruel, del Servicio de Hematología y Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario de Valencia, versó su ponencia sobre el Mieloma Múltiple Quiescente (MMQ), que se diferencia del MM por la ausencia de síntomas y signos relacionados con la enfermedad en el momento del diagnóstico. La Dra. Teruel indicó que “su diagnóstico suele ser casual en el contexto de un estudio analítico por otro motivo”. Según datos recientes de un estudio prospectivo observacional del Registro Sueco de Mieloma, el 14% de los pacientes con mieloma se clasifican con MMQ.
En este sentido, el Dr. de la Rubia resaltó que gracias a técnicas diagnósticas más sensibles, el número de pacientes diagnosticados en fases muy tempranas de la enfermedad, incluso antes de que aparezcan los síntomas, se está incrementando. “Este diagnóstico precoz permite, en algunos casos, la administración de tratamiento más temprano y mejorar considerablemente el pronóstico de la enfermedad”, afirmó.
La Dra. Teruel apuntó que el principal tratamiento de los pacientes con MMQ hoy en día sigue siendo la abstención terapéutica y la observación, y que “dado el mayor conocimiento biológico y clínico de la enfermedad, se recomienda realizar una estratificación de riesgo en el momento del diagnóstico”. Además, agregó que “en los últimos años ha habido avances significativos en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los pacientes con MMQ, lo que ha propiciado que alrededor del 80% de los pacientes con MMQ progresen a MM sintomático a los dos años del diagnóstico”.
Invirtiendo en investigación
La Comunidad Valenciana es muy participativa en ensayos clínicos relacionados con el MM. Además, existe el Grupo de Estudios del Mieloma Múltiple (GREMI), formado por diferentes especialistas en Hematología y Hemoterapia, distribuidos por toda la red de hospitales. La Dra. Cejalvo señaló que “desde este grupo se coordinan distintos proyectos de investigación, además de uniformizar el cuidado a los pacientes afectos de mieloma múltiple”. Asimismo, la Dra. Cejalvo habló de la importancia que tiene investigar en pacientes que, tras el tratamiento, tienen presencia de cantidades muy pequeñas de enfermedad, lo que se conoce como enfermedad mínima residual.
En relación al MMQ, la Dra. Teruel afirmó que “hay múltiples ensayos clínicos en marcha para evaluar el potencial beneficio de un tratamiento precoz, no en todos los pacientes con MMQ, sino en el grupo de alto riesgo de progresión a mieloma múltiple sintomático”.
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