Conocimientos, actitudes y prácticas de los fisioterapeutas sobre el cálculo del peso ideal en unidades de cuidado intensivo
- netmd
- 7 de julio de 2023
- Medicina Intensiva
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RESUMEN
Introducción
El peso ideal se considera como aquel determinado para una estatura dada; su cálculo a partir de ecuaciones en las unidades de cuidado intensivo (UCI) permite establecer dosis de fármacos, prescribir el aporte nutricional y programar el volumen corriente en el ventilador mecánico.
Objetivo
Describir los conocimientos, actitudes y prácticas de los fisioterapeutas de 15 UCI del sur occidente de Colombia sobre el cálculo del peso ideal en el periodo de mayo a julio del 2021.
Métodos
Estudio observacional transversal. Se diseñó, validó y aplicó un cuestionario (formulario de Google Forms) basado en tres dominios (conocimientos, actitudes y prácticas), con un tiempo de autodiligenciamiento de 12 minutos. El cuestionario se aplicó a 32 fisioterapeutas asistenciales de 15 UCI adulto que representan 60% del total de las unidades de la ciudad donde se realizó el estudio.
Resultados
Durante los siete meses de recolección de información, respondieron la encuesta 32 fisioterapeutas, con una tasa de respuesta general de 55%, 62% fueron mujeres, el promedio de edad fue de 33 años, 62% tenía experiencia mayor a 36 meses y 25% poseía formación posgradual en el área cardiopulmonar. El índice de validez de contenido (IVC) del cuestionario fue 0,93, el dominio de conocimientos de 0,90, actitudes 0,88 y prácticas 0,87.
Conclusión
De los fisioterapeutas, 100% tiene un alto conocimiento sobre el cálculo del peso ideal en pacientes críticos, las prácticas difieren entre ellos y se considera necesario protocolizar y estandarizar la medición.
Introducción
El peso ideal es aquel determinado para una estatura dada; su cálculo a partir de ecuaciones depende de diferentes variables antropométricas como el sexo, la estatura, la longitud ulnar, radial o inclusive los pliegues corporales1. En las unidades de cuidado intensivo (UCI), calcular este parámetro es de suma importancia para la práctica clínica, por lo cual la necesidad de determinar el peso ideal a partir ecuaciones derivadas de la estatura y discriminadas por el sexo, adquiere gran relevancia2.
El peso ideal permite ajustar la dosis de antibióticos, fármacos vasoactivos o inotrópicos, prescribir el aporte nutricional y programar el volumen corriente (VC) en el ventilador mecánico. En Latinoamérica y a nivel mundial la ecuación más empleada en las UCI para calcular el VC es la sugerida por la red de investigación para el estudio del tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS Network o ARDSnet) que incluye entre sus variables la estatura corporal y el sexo: hombres: 50 + 0,91χ (altura en cm – 152,4) y mujeres: 45,5 + 0,91 χ (altura en cm – 152,4)3,4.
La valoración de la estatura corporal para el cálculo del peso ideal es de vital importancia, en aras de establecer una ventilación pulmonar objetiva, efectiva y preventiva5, por ello, las mediciones inadecuadas pueden generar sub o sobreestimación en la programación del VC, lo que suele ocasionar complicaciones como lesión pulmonar inducida por ventilación mecánica (VILI) y asincronías ventilatorias; ambas, asociadas con alta mortalidad y con gran impacto social6. Los fisioterapeutas en el contexto de las UCI, adquieren conocimientos y competencias que les permiten, entre otras acciones, establecer y monitorear estrategias de ventilación mecánica, para lo cual deben evaluar la estatura corporal con el fin de calcular el VC, y según algunos autores, es una medición rutinaria y sin protocolos estandarizados7.
Diferentes autores8–10, refieren que las estimaciones visuales, subjetivas y sin protocolos estandarizados de la estatura corporal en el contexto de la UCI para calcular el peso ideal parecen seguir siendo la forma más utilizada, aunque esta sea una práctica clínica poco segura y confiable. Pese a lo anterior, a la fecha, en nuestro medio se desconocen estudios que describan protocolos de medición de la estatura corporal en pacientes críticos para efectuar el cálculo del peso ideal; por consiguiente es necesario aumentar la conciencia sobre la importancia de esta valoración en el paciente crítico y mejorar las estrategias para su adecuada realización.
El objetivo de este estudio fue describir los conocimientos, actitudes y prácticas en fisioterapeutas de 15 UCI en una ciudad del sur occidente de Colombia sobre el cálculo del peso ideal en el periodo de mayo a julio del 2021.
José Luis Estela-Zape a,b,c, Harold Andrés Payán Salcedo a,b, Lilian Paola Chanchi Quintero a,d, Esther Cecilia Wilches-Luna e
a Universidad del Valle, Cali, Colombia
b Facultad de Ciencias de la Salud, Fundación Universitaria María Cano, Cali, Colombia
c Facultad de Salud, Universidad Santiago de Cali, Cali, Colombia
d Clínica Nuestra, Cali, Colombia
e Facultad de Salud, Escuela de Rehabilitación Humana, Universidad del Valle, Cali, Colombia
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