Consenso colombiano de broncoscopia durante la pandemia y pospandemia por SARS-CoV-2.

Introducción

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es el nombre dado a la patología causada por la infección por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) (1, 2).Teniendo en cuenta la actual fase de mitigación, la alta tasa de contagio, así como la exposición a la que se ve expuesto el broncoscopista y demás personal en un procedimiento altamente productor de aerosoles, se hace necesaria la actualización de guías sobre recomendaciones en broncoscopia previamente publicadas, dada la necesidad de reapertura de los servicios ambulatorios y la atención de pacientes hospitalizados por otras patologías. Con alto nivel de contagio conocido, y el riesgo para el personal de salud, este se considera como un procedimiento contraindicado como método diagnóstico en COVID-19, excepto en condiciones que amenacen la vida y cuyo resultado cambie el manejo médico del paciente (3-7).La actual guía es un consenso de expertos, miembros del Comité de Broncoscopia de la Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax. Al momento, la evidencia se encuentra en construcción, a medida que aumentan los casos en el mundo. Se estarán haciendo actualizaciones de esta guía, según se tenga nueva información.

Utilidad de la broncoscopia en pacientes con sospecha o confirmados de infección por SARS-CoV-2

  • Utilidad limitada: se podría considerar solo en condiciones en las que se vea comprometida la vida del paciente, como hemoptisis o atelectasias masi-vas, que no responden a otros manejos convencionales, obstrucción de la vía aérea, entre otras; y eventualmente en pacientes con un posible diagnóstico alternativo en el que la broncoscopia deba realizarse con urgencia y en el que el procedimiento permita cambiar rápidamente conductas terapéuticas que beneficien la vida del individuo (7-9).
  • Métodos preferidos para recolección de muestras en pacientes con sospecha de infección por SARS-CoV-2 (10, 11).
  • -Hisopado nasofaríngeo u orofaríngeo. Se muestra un video ilustrativo en la siguiente dirección https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NE-JMvcm2010260 (12)
  • -Aspirado nasofaríngeo
  • -Aspirado traqueal
  • En caso de que un paciente con SARS-CoV-2, confirmado o sospechoso, requiera una broncoscopia por una circunstancia no considerada como emergencia se sugiere esperar mínimo 4 semanas y negativización de la prueba para realizar el procedimiento

Isabel Palacios-Ortega, MD1,2, Fabio Bolívar-Grimaldos, MD1,3, John Eduardo Bastidas, MD1, Diana Cano-Rosales, MD1, Alejandra Cañas, MD1,4, Hugo Caballero, MD1,5, Felipe Campo-Campo, MD1,6, Jaime Echeverri-Franco, MD1,7, Liliana Fernández-Trujillo, MD1,8, Alejandro Londoño-Villegas, MD1, Carlos Eduardo Matiz, MD, FCCP1, José Ezequiel Mier-Osejo, MD1,9, Nelson Páez-Espinel, MD1,10, Héctor Enrique Paúl, MD1, Jaime Sánchez Vallejo, MD1,11, Franco Montufar-Andrade, MD1,12, Oscar Alberto Sáenz-Morales, MD1

1Médico Especialista en Medicina Interna y Neumología, Miembro del Comité de Broncoscopia de la Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax

2Neumóloga Intervencionista, Centro Médico Imbanaco, Cali, Colombia.

3Instituto Neumológico del Oriente, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.

4Neumóloga Intervencionista, Hospital Universitario San Ignacio, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.

5Neumólogo Intervencionista, Clínica de Marly, Bogotá, Colombia.

6Neumólogo Intervencionista, Unidad de Neumología, CardioVID, Medellín, Colombia.

7Neumólogo intervencionista en Oncólogos de Occidente, Armenia, Colombia

8Neumóloga Intervencionista, Fundación Clínica Valle del Lili, Cali, Colombia.

9Neumólogo en Clínica Fátima, Pasto, Colombia.

10Neumólogo Intervencionista, Fundación Neumológica Colombiana; Universidad de la Sabana, Bogotá, Colombia.

11Neumólogo NEUMOVIDA S.A.S, Armenia, Colombia.

12Neumólogo IPS Universitaria Clínica León XIII, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

(Con la participación de la Asociación Colombiana de Broncoscopia y Neumología intervencionista (ACBNI)

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/515/432

Tags:

Categorias