Consenso de la Asociación Mexicana de Gastroenterología sobre el diagnóstico y tratamiento de pancreatitis aguda en niñas, niños y adolescentes

Resumen

La pancreatitis aguda (PA) y la pancreatitis aguda recurrente (PAR) son enfermedades cuya incidencia aparentemente va en incremento. A pesar de la creciente evidencia sobre el manejo de la PA en adultos y niños, aún se siguen teniendo conductas que potencialmente podrían impactar en un pronóstico no tan adecuado de estos pacientes, sobre todo en población pediátrica. Es por esto que la Asociación Mexicana de Gastroenterología convocó a un grupo de 24 gastroenterólogos pediatras expertos, de diferentes instituciones y de diferentes zonas geográficas de México, 2 nutriólogas pediatras, así como 2 especialistas en cirugía pediátrica para discutir sobre diferentes aspectos de la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la PA y PAR en población pediátrica. El objetivo de este documento es presentar los resultados obtenidos de este consenso. Se organizaron 6 mesas de trabajo con diferentes tópicos sobre la PA. Cada mesa de trabajo revisó la información y generó los enunciados/declaraciones que consideraron pertinentes para cada módulo, en tópicos que representaran recomendaciones o puntos de debate sobre cuestiones de abordaje diagnóstico o terapéutico. Se presentaron y discutieron todas las declaraciones. Posteriormente, se sometieron a evaluación mediante un proceso Delphi, de voto anónimo, vía electrónica, para conocer el nivel de acuerdo en los enunciados/declaraciones. Se elaboraron un total de 29 enunciados/declaraciones. Todas las declaraciones tuvieron un porcentaje de consenso mayor del 75% en la primera ronda de votación.

Introducción

La pancreatitis aguda (PA) se define por la presencia de cuando menos 2 de los siguientes criterios: dolor abdominal compatible con PA, niveles de amilasa y/o lipasa sérica con valor ≥ 3 veces por arriba del valor normal superior y hallazgos de imagen de PA. La pancreatitis aguda recurrente (PAR) se define cuando se presentan 2 episodios de PA con resolución de las manifestaciones clínicas y normalización de las enzimas pancreáticas con un intervalo de al menos 4 semanas1. La PA se clasifica en: leve, cuando se resuelve dentro de una semana sin involucro local o sistémico; moderada, asociada a disfunción orgánica no mayor de 48 h; y grave, que se manifiesta con falla multiorgánica por más de 48 h2.

A pesar de la creciente evidencia sobre el manejo de la PA en adultos y niños, aún se siguen teniendo conductas que potencialmente podrían impactar en un pronóstico no tan adecuado de estos pacientes, sobre todo en población pediátrica. Es por esto que la Asociación Mexicana de Gastroenterología (AMG) convocó a un grupo de expertos para discutir sobre diferentes aspectos de la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la PA y PAR en población pediátrica. El objetivo de este documento es presentar los resultados obtenidos de este consenso.

R. Vázquez-Frias a, Y. Rivera-Suazo b, A.K. Aguayo-Elorriaga c, J.E. Alfaro-Bolaños d, G.A. Argüello-Arévalo e, J.F. Cadena-León f, J.A. Chávez-Sáenz g, A. Consuelo-Sánchez a, E.V. Cruz-Romero h, D. Espinosa-Saavedra i, M.X. Espriu-Ramírez j, J. Flores-Calderón i, B. González-Ortiz i, V. Hernández-Rosiles a, K.R. Ignorosa-Arellano f, C.M. Jaramillo-Esparza k, F.R. Lozano-Hernández l, A. Larrosa-Haro m, U. Leal-Quiroga n, J.A. Macias-Flores o, B.A. Martínez-Leo p, A. Martínez-Vázquez q, N.M.J. Mendoza-Tavera r, S. Pacheco-Sotelo s, M. Reyes-Apodaca t, C.A. Sánchez-Ramírez u, C.A. Sifuentes-Vela v, M. Sosa-Arce w, F.E. Zárate-Mondragón f

a Departamento de Gastroenterología y Nutrición, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Instituto Nacional de Salud, Ciudad de México, México

b Hospital Star Médica Infantil Privado, Ciudad de México, México

c Hospital Pediátrico Coyoacán, Secretaría de Salud de la Ciudad de México, Ciudad de México, México

d Servicio de Gastroenterología, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México, México

eInstituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México

f Departamento de Gastroenterología y Nutrición, Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, México

g Hospital General de Occidente, Guadalajara, Jalisco, México

h Servicio de Cirugía, Centro Médico Naval, Ciudad de México, México

i Departamento de Gastroenterología, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México

j Servicio de Gastroenterología Pediátrica, Hospital General de Cancún Dr. Jesús Kumate Rodríguez, Cancún, Quintana Roo, México

k Departamento de Gastroenterología y Endoscopia Pediátrica, Hospital Ángeles Universidad, Ciudad de México, México

l Servicio de Gastroenterología Pediátrica, Centro Médico Naval, Ciudad de México, México

m Instituto de Nutrición Humana, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Departamento de Reproducción Humana Crecimiento y Desarrollo Infantil, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México

n Servicio de Gastroenterología, Christus Muguerza Hospital Sur, Monterrey, Nuevo León, México

o Departamento de Gastroenterología, Hospital Infantil de Especialidades de Chihuahua, Chihuahua, Chihuahua, México

p Hospital Pediátrico Moctezuma, Secretaría de Salud de la Ciudad de México, Ciudad de México, México

q Departamento de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, Hospital para el Niño Poblano, Puebla, Puebla, México

r Hospital Materno Infantil, ISSEMYM, Toluca de Lerdo, Estado de México, México

s Servicio de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, UMAE, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional de Occidente, Instituto Mexicano de Seguro Social, Guadalajara, Jalisco, México

t Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas, Odontológicas y de la Salud, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México

u Facultad de Medicina, Universidad de Colima, Colima, México

v Hospital Star Médica Mérida, Mérida, Yucatán, México

w Departamento de Gastroenterología, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090623000502

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