Consenso del manejo de las complicaciones de la cirrosis hepática en pediatría

Resumen

La Asociación Mexicana de Hepatología A.C. llevó a cabo el consenso del manejo de las complicaciones de la cirrosis hepática en población pediátrica, con el fin de proveer a los médicos de información útil para su tratamiento. Participaron un grupo de gastroenterólogos pediatras y expertos en nutrición, nefrología y enfermedades infecciosas, quienes revisaron la literatura médica. El método Delphi fue aplicado para obtener el nivel de acuerdo de los enunciados emitidos; estos fueron enviados a los participantes para ser analizados, votados y en sesiones virtuales fueron discutidos, obteniendo así las declaraciones finales. Los resultados del consenso fueron emitir las indicaciones para el manejo de un niño con cirrosis hepática, con el fin de prevenir o controlar las complicaciones.

Introducción

La cirrosis en niños se presenta como resultado común de un espectro amplio de enfermedades genéticas, infecciosas, inflamatorias, vasculares y colestásicas1. Suele resultar de 2 principales procesos: lesión hepatotóxica (infecciosa, metabólica e hígado graso) o por lesión colestásica, esta última habitualmente resultado de la obstrucción al flujo biliar, principalmente atresia de vías biliares (AVB)1, 2. La mayoría de los casos con enfermedad hepática crónica (EHC) pueden progresar a fibrosis hepática, cirrosis e, incluso, al desarrollo de carcinoma hepatocelular3.

En México las enfermedades hepáticas y la cirrosis hepática constituyen la 4.ª causa de muerte en la población general. En la edad pediátrica no existen registros específicos de cirrosis hepática en relación con su incidencia4, 5. La información relacionada con las diversas complicaciones, cuyo diagnóstico y tratamiento es escasa, adolece de poca evidencia de alta calidad que permita apoyar recomendaciones fuertes para su manejo. Por lo anterior, la Asociación Mexicana de Hepatología convocó a un grupo de gastroenterólogos pediatras con experiencia en el área de la hepatología, así como profesionales de la salud con especialidad pediátrica en infectología, nefrología y nutrición clínica con el objetivo de realizar un consenso y obtener un documento como una guía útil para el manejo de las complicaciones de la cirrosis hepática en la edad pediátrica.

J Flores-Calderóna L.E.Cisneros-Garzab J.A.Chávez-Barrerac R.Vázquez-Friasd F.A.Reynoso-Zarzosae D.L.Martínez-Bejaranof A.Consuelo-Sánchezd M.Reyes-Apodacad F.E.Zárate-Mondragóng M.P.Sánchez-Sotoh R.I.Alcántara-Garcíai B.González-Ortiza S.Ledesma-Ramíreza D.Espinosa-Saavedraa I.A.Cura-Esquivelj J.A.Macías-Floresk J.M.Hinojosa-Lezamal E.Hernández-Chávezm J.R.Zárate-Guerrerom G.Gómez-Navarrom L.P.Bilbao-Chávezc M.Sosa-Arcec L.E.Flores-Fongn J.C.Lona-Reyesn E.V.Estrada-Arcen R.Aguila-Canon

a UMAE Hospital de Pediatría, CMN XXI Dr. Silvestre Frenk Freund IMSS, Cd, México, México

b Hospital Christus Muguerza, Alta Especialidad, Monterrey, NL, México

c UMAE Hospital General CMN La Raza, Dr. Gaudencio González Garza IMSS, Cd, México, México

d Hospital Infantil de México Federico Gómez, México, México

e Hospital Ángeles, Puebla, México

f Hospital Ángeles, Chihuahua, México gG Instituto Nacional de Pediatría, SS, México, México

h Hospital de Especialidades del Niño y la mujer de Querétaro Dr. Felipe Núñez Lara, Querétaro, México

i Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, León, México

j Hospital Universitario Dr. José E. González, Monterrey, México

k Hospital Infantil de Especialidades de Chihuahua, Chihuahua, México

l Centro Médico Zambrano Hellion, San Pedro Garza García, México

m UMAE Hospital de Pediatría Centro Médico de Occidente, IMSS, Guadalajara, México

n Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”, Guadalajara, México

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090622000532

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