Consenso mexicano para el diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica en adolescentes y adultos

Resumen

Antecedentes: 

Los abordajes diagnósticos y las estrategias terapéuticas de la dermatitis atópica generalmente son inconsistentes entre los médicos y entre las instituciones de salud.

Objetivo: 

Consensar las opiniones de expertos para reducir las variaciones en la práctica respecto al diagnóstico y tratamiento de pacientes ≥ 12 años con dermatitis atópica para mejorar su cuidado.

Métodos: 

Búsqueda sistemática de la literatura en PubMed y GREAT. Con apoyo metodológico y utilizando el método Delphi se desarrolló un consenso formal entre 16 expertos en dermatología y alergología, basándose en la evidencia actual y su aplicabilidad en el contexto mexicano. A parte de una comunicación electrónica intensa, se discutieron los puntos en desacuerdo en dos reuniones presenciales.

Resultados: 

Los expertos clínicos alcanzaron consenso en 46 declaraciones relacionadas con la definición, clasificación, estrategias de diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica. Para el diagnóstico sugerimos se usan los criterios de Williams y el SCORAD (por parte del médico) y POEM (por parte del paciente) para definir la gravedad. Aunado a cuidados generales y educación terapéutica, sugerimos cuatro pasos para tratamiento, según gravedad: 1. Manejo tópico con antiinflamatorio (y sistémico: antihistamínico/antileucotrieno —evidencia reducida—) 2. Fototerapia, 3. Ciclosporina A y 4. Dupilumab, con la posibilidad de manejarlo antes si se necesita efecto rápido. En la dermatitis atópica extrínseca sugerimos agregar inmunoterapia con alérgenos o una dieta de eliminación si existe una alergia IgE-mediada, inhalatoria o alimentaria, respectivamente. 

Conclusión: 

El panel de expertos realizó consenso en aspectos relevantes de la dermatitis atópica con enfoque en la adaptación transcultural de evidencia reciente

Catalina Rincón-Pérez,1 * Désirée Larenas-Linnemann,2 * Marco Antonio Figueroa-Morales,3 Jorge Luna-Pech,4 Linda García-Hidalgo,5 Alejandra Macías-Weinmann,6 Javier Gómez-Vera,7 José Fernando Barba-Gómez,8 Juan José Matta-Campos,9 Esther Guevara-Sangines,10 Fermín Jurado-Santacruz,11 Adriana López Tello-Santillán,12 José Antonio Ortega-Martell,13 Nancy Pulido-Díaz,14 Liliana Guadalupe Serrano-Jaén,15 Mirna Toledo-Bahena,16 Guadalupe Villanueva-Quintero,17 José Luis Mayorga-Butrón3 *Ambas autoras contribuyeron equitativamente al contenido del manuscrito.

1 Secretaría de la Defensa Nacional, Unidad de Especialidades Médicas, Estado de México, México.

2 Fundación Clínica y Hospital Médica Sur, Unidad de investigación, Ciudad de México, México

3 A2DAHT Iberoamerican Agency for Development & Assessment of Health Technology, Ciudad de México, México

4 Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Departamento de Disciplinas Filosóficas, Metodológicas e Instrumentales, Jalisco, Guadalajara, México

5 Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México

6 Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Nuevo León, México

7 Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Hospital Adolfo López Mateos, Ciudad de México, México

8 Secretaría de Salud, Instituto Dermatológico de Guadalajara, Jalisco, México

9 Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Especialidades, Ciudad de México, México

10 Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los trabajadores del Estado, Hospital Adolfo López Mateos, Ciudad de México, México

11 Secretaría de Salud, Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua, Ciudad de México, México

12 Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Centro Médico Toluca, Estado de México, México

13 Clínica de Alergia Pediátrica Pachuca, Hidalgo, México

14 Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional la Raza, Hospital de Especialidades, Ciudad de México, México

15 Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Especialidades, Ciudad de México, México

16 Secretaría de Salud, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Ciudad de México, México

17 Secretaría de Salud, Instituto Dermatológico de Jalisco Guadalajara, Jalisco, México

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/526/877

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