Consideraciones perioperatorias para cirugía otológica en época de COVID-19

Resumen

La cirugía electiva en otología se ha visto afectada por la pandemia del COVID 19. No sabemos cuánto tiempo pasará hasta que veamos un descenso en el número de casos nuevos y podamos volver al ejercicio médico que conocíamos. Mientras tanto, debemos adaptarnos rápidamente a la nueva forma de funcionamiento de los servicios quirúrgicos en otología, siguiendo los protocolos que están surgiendo para la reactivación gradual y segura de esta clase de actividad.

El objetivo de este artículo es realizar una revisión narrativa de la literatura sobre las nuevas recomendaciones para la reactivación de los servicios quirúrgicos otológicos durante esta pandemia, estableciendo pautas seguras para cirugía de oído y para el  seguimiento de los pacientes en el postoperatorio. Una de las metas más importantes es brindar una guía sobre la forma de comportarse dentro del ambiente de los quirófanos, sus cambios operacionales, el correcto uso de elementos de protección personal y dar a conocer métodos que busquen disminuir la exposición del equipo quirúrgico a la aerosolización, en los que describimos una técnica novedosa de vestido del microscopio con doble extensión

Introducción

Con el avance de la pandemia de COVID-19, la cirugía electiva ha sido afectada a nivel mundial, y la cirugía otológica no ha sido la excepción. La Sociedad Británica de Otología y la Sociedad Americana de Otología recomendaron suspender  los  procedimientos  electivos  no  urgentes;  sin  embargo,  también han recomendado su reactivación haciendo uso del juicio  clínico  para  realizar  procedimientos  urgentes  y  prioritarios  con  el  uso  completo  de  elementos  de  protección  personal. El objetivo de este artículo es realizar una revisión narrativa de la literatura para destacar las recomendaciones para el manejo perioperatorio en otología durante esta pandemia, y describir una novedosa técnica de vestido de doble cubrimiento  con  extensión  cefálica  del  microscopio  quirúrgico  para contribuir en el proceso de reactivación gradual y segura de la cirugía (1–3).

Consideraciones pre quirúrgicas

Programación de cirugía

Para  la  programación  de  la  cirugía, es  importante  conocer  el  tiempo  de  recambio  del  aire  del  quirófano  (Tabla  1),  el  tiempo necesario para alistar el quirófano, el tiempo requerido para la anestesia, el tiempo para la desinfección terminal, el  recurso  humano,  el  instrumental  disponible  y  el  tiempo  de duración estimado del procedimiento (4). Esto con el fin de generar una logística en la unidad quirúrgica que permita conocer los cambios necesarios para poder modificar los tiempos de quirófano, cumplir con los tiempos programados y evitar cancelaciones de cirugías por el incumplimiento del programa quirúrgico. Se recomienda programar los procedimientos con anestesia local al inicio de la jornada quirúrgica.     Durante  la  confirmación  telefónica  de  la  cirugía,  se recomienda realizar la aplicación de cuestionarios a los pacientes para verificar la ausencia de síntomas relacionados con  COVID-19  (6).  En  esta  llamada  deben  reforzarse  las  indicaciones de ayuno y, especialmente, para la cirugía otológica, debemos solicitar a los pacientes que asistan con pelo aseado  y  corto  en  el  caso  de  los  hombres  o  recogido  en  el caso de las mujeres. Se dará indicación de asistir con un solo acompañante  adulto,  menor  de  70  años  y  con  un  teléfono  móvil. Debe contar con todos los paraclínicos, documentos y consentimientos informados necesarios para la cirugía, y disponer de tapabocas para usar antes y después de la cirugía.

Henry Martínez*, Ángela María Ronderos Suárez**, María A. García-Chabur***, Nataly Corredor****

* Otorrinolaringólogo, otólogo y otoneurólogo. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital de San José. Bogotá, Colombia.

** Otorrinolaringóloga y Fellow de ototogía y neurootología. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital de San José.

Bogotá, Colombia.

*** Residente de IV año de Otorrinolaringología. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital de San José. Bogotá, Colombia.

**** Instrumentadora de Otorrinolaringología. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital de San José. Bogotá, Colombia.

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Vista de Consideraciones perioperatorias para cirugía otológica en época de COVID-19 (acorl.org.co)

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