Control prehospitalario de la hemorragia en pacientes de trauma: una estrategia de prevención secundaria factible para países de bajos y medianos ingresos
- netmd
- 9 de enero de 2019
- Cirugía General
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RESUMEN
Introducción:
La hemorragia no controlada es la principal causa prevenible de muerte en trauma. No hay precedentes locales que estimen el efecto de estrategias de prevención que involucren al público en la atención inicial de las víctimas.
Objetivo:
Evaluar si es factible implementar programas de entrenamiento para el control prehospitalario básico del sangrado en pacientes de trauma, en un país de bajos a medianos ingresos.
Métodos:
Cirujanos y estudiantes de medicina se encargaron de desplegar el curso “Stop the bleed” en estudiantes universitarios del suroccidente colombiano. Se hizo una evaluación antes y después de hacer el entrenamiento. Se usó la prueba t de Student y un análisis de regresión logística ordinal, para determinar los factores que estuvieron asociados a obtener mejores puntajes en la evaluación del curso.
Resultados:
Después de recibir el entrenamiento un participante tuvo 15,6 veces la oportunidad de obtener mayor puntaje de calificación con respecto al periodo preentrenamiento , 99,4 y 95,2 %, respectivamente, estarían dispuestos a tomar medidas y colocar un torniquete a una víctima de sangrado (p<0,001).
Conclusión:
Es factible para los países con recursos limitados hacer el entrenamiento en control básico del sangrado. Este se puede llevar a cabo de manera eficaz, tanto por instructores con un bagaje amplio en técnicas de control del sangrado como por instructores con menor nivel de formación, pero con un entrenamiento adecuado.
Claudia Patricia Orlas1 a , Ramiro Manzano-Núñez2 , Juan Pablo Herrera2 , Alberto Federico García3 , Diana C. Muñoz4 , Julián Chica1 , Camilo José Salazar5 , María Alejandra Londoño5 , Juan Esteban Ruiz5 , Juan José Meléndez6 , José Julián Serna6 , Edison Angamarca6 , Michael W. Parra7 , Carlos Alberto Ordóñez8
1 Médico rural en investigación, Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
2 Research fellow, Center for Surgery and Public Health, Department of Surgery, Brigham & Women’s Hospital, Harvard Medical School and Harvard T. H. Chan School of Public Health, Boston, MA, USA
3 Cirujano de Trauma y Emergencias, Fundación Valle del Lili; docente de Cirugía General, Universidad del Valle, Cali, Colombia
4Cirujana general, Sección de Cirugía de Trauma y Emergencias, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
5Estudiante de Medicina, Universidad ICESI, Cali, Colombia
6 Fellow de Cirugía de Trauma y Emergencias, Universidad del Valle, Cali, Colombia
7 MD, FACS; Department of Trauma Critical Care, Broward General Level I Trauma Center, Fort Lauderdale, FLA, USA
8 MD, FACS; jefe, Sección de Cirugía de Trauma y Emergencias, Fundación Valle del Lili; docente de Cirugía General, Universidad del Valle, Cali, Colombia.
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