Criterios de uso adecuado de la artroscopia de cadera en artrosis
- netmd
- 12 de marzo de 2019
- Traumatología y Cirugía Ortopédica
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Resumen:
Objetivo:
Elaborar criterios explícitos para la indicación de uso adecuado de la artroscopia de cadera en artrosis.
Método:
Se utilizó el método RAND/UCLA de uso adecuado. Se creó un listado de indicaciones clínicas (mediante la combinación de variables identificadas en la literatura científica y las aportadas por asesores clínicos) y se constituyó un panel de 11 expertos traumatólogos para evaluar dichas indicaciones.
Para recoger la opinión de los expertos hubo 2 rondas de calificación (primera ronda sin interacción entre los expertos y segunda ronda presencial). Las indicaciones se clasificaron en 3 categorías (adecuada, inadecuada, dudosa), en función de la mediana de puntuación y el grado de acuerdo entre los expertos. Se estudió la influencia de las variables en la puntuación final, utilizando modelos de regresión logística multinomial. Se utilizó el análisis CART (Classification And Regression Tree) para resumir los resultados en forma de árboles de decisión.
Resultados:
Inicialmente se propuso una lista con 128 indicaciones, reduciéndose a 64 en segunda ronda. El 82,8% de las indicaciones en segunda ronda se clasificaron como inadecuadas (con un acuerdo del 92,5%) y el 17,2% como dudosas. La exploración clínica articular fue la variable más influyente en la explicación del uso adecuado de la artroscopia de cadera en artrosis, junto al ASA (sistema de clasificación que utiliza la American Society of Anesthesiologists), el espacio articular y la edad.
Conclusión:
La artroscopia de cadera se consideró inadecuada en pacientes con artrosis y:
- Exploración articular negativa.
- Exploración articular positiva con espacio articular < 2 mm.
- Exploración articular positiva con espacio articular ≥ 2 mm, edad ≥ 50 años y ASA ≥ 2.
La artroscopia de cadera se consideró dudosa en pacientes con artrosis y:
- Exploración articular positiva, espacio articular ≥ 2 mm y edad < 50 años.
- Exploración articular positiva con espacio articular ≥ 2 mm, edad ≥ 50 años y ASA < 2.
Nivel de evidencia: V, opinión de expertos.
Relevancia clínica: con este consenso se dispone de unos criterios que podrían ayudar a disminuir la variabilidad en la toma de decisiones para la práctica clínica diaria.
Juan M Molina Linde
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA). Sevilla
Ana María Carlos Gil
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA). Sevilla
Soledad Benot López
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA). Sevilla
Boris García Benítez
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos. Sevilla. España
Hospital Infanta Elena. Huelva
Alberto Delgado Martínez
Complejo Hospitalario de Jaén
Luis Silva Gallardo
Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla
Juan Ramón Lacalle Remigio
Departamento de Medicina Preventiva. Universidad de Sevilla
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