Delta del índice DvaCO2/DavO2 en las primeras 72 horas y la mortalidad en pacientes con choque séptico.

Resumen

Introducción: 

La sepsis se define como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta irregular del huésped a la infección. La identificación temprana del choque séptico es crucial para mejorar el pronóstico de los pacientes. Los parámetros convencionales, resultan insuficientes para detectar precozmente el deterioro.

Objetivo: 

Calcular el índice diferencia venosa-arterial de dióxido de carbono/diferencia arteriovenosa de oxigeno (DvaCO2/DavO2) de su admisión y de las primeras 72 horas para conocer su delta y establecer su asociación con la mortalidad en pacientes con choque séptico.

Material y métodos: 

Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, comparativo y analítico, incluyó 45 pacientes con choque séptico. Se calculó el índice DvaCO2/DavO2 de su admisión y luego de 72 horas de su estancia para conocer la delta (incremento o reducción) y su asociación con la condición vivo-muerto a su egreso. Se utilizó chi cuadrada, prueba de Kolmogorov Smirnoff, prueba t de Student, prueba de Wilcoxon, razón de momios (OR), regresión logística univariado y multivariado con el paquete estadístico SPSS versión 20.

Resultados: 

Edad promedio 56.26 ± 16.34 años, estancia 9.62 ± 5.62 días y la mortalidad 44.45 % (n = 20). El índice DvaCO2/DavO2 de admisión fue 2.75 ± 1.54 y de 72 horas 2.70 ± 1.74 (p = 0.87). La delta en los pacientes vivos (n = 25) fue -1.07 ± 1.61 y muertos (n = 20) 1.56 ± 1.39 (p = 0.0001). El incremento ≥1 de la delta del índice para la mortalidad tuvo OR 59.63 (IC 95 %: 1.06 – 3.05, p = 0.04). 

Conclusiones: 

La delta del índice DvaCO2/DavO2 es factor de riesgo para la mortalidad en pacientes con choque séptico en las primeras 72 horas.

Méndez de Jesús Ignacio Alberto,  Esquivel Chávez Alejandro,  Gómez Flores Saira Sanjuana,  Sánchez Hurtado Luis Alejandro,  Vázquez Rodríguez Juan Gustavo,  Arredondo Andrade Silvia Acened

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