Depresión Y Demencia, Repasando Su Posible Continuum Neurobiológico Entre Ambas
09/02/2023
INTRODUCCIÓN
Los trastornos del estado de ánimo constituyen, junto con la ansiedad, la alteración psiquiátrica más común en el anciano. En este grupo se incluyen la depresión mayor, la distimia, los trastornos adaptativos y las fases depresivas del trastorno bipolar, principalmente. Asimismo, merece la atención la elevada prevalencia de síntomas depresivos asociados a situaciones muy frecuentes en la edad avanzada como son el dolor y el deterioro cognitivo entre otros. (1)
El caso presentado se trata de una depresión mayor con gran componente de inhibición física, psíquica y social con importante sufrimiento y limitación a la paciente y su entorno. La clínica de apatía y de deterioro cognitivo como muestra el título, son la sintomatología predominante en una paciente geriátrica con comorbilidad asociada. Por ello, en el caso presentado a continuación queremos exponer la ventaja terapéutica actual de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) en un caso de alta comorbilidad y su concomitancia de síndromes geriátricos.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Antecedentes personales
Mujer de 84 años, sin alergias medicamentosas conocidas. Tiene factores de riesgo cardiovasculares de hipertensión arterial y dislipemia de larga evolución, además de una arritmia tipo fibrilación auricular sin cardiopatía estructural. Deterioro cognitivo no filiado, con consulta ocasional en neurología. Anemia megaloblástica, hipoacusia y una artroplastia rodilla derecha completan sus antecedentes somáticos.
Antecedentes psiquiátricos
No tiene antecedentes familiares de salud mental, ni de interés clínico. Su hijo refiere una personalidad tipo dependiente (cluster C), “siempre ha sentido la necesidad de cuidar a sus hijos y marido, dejando de lado las relaciones sociales por las tareas y cuidados del entorno familiar”. La paciente no tiene antecedentes clínicos de salud mental, ánimo distímico y algún episodio de insomnio ocasional.
Situación Basal
Independiente para actividades básicas de la vida diaria, camina sin ayudas, sale de casa diariamente siempre acompañada. Realiza actividades instrumentales como cocinar, usa transporte público y la compra supervisada porque no maneja dinero. No controla su medicación. Buen estado nutricional, no presenta problemas deglutorios y mantiene buena salud dental. Vive con su marido en Madrid. Es la tercera de siete hermanos. Jubilada, trabajó en un hotel durante 16 años y posteriormente ama de casa.
Tratamiento previo
Enalapril 10 mg cada 12 horas, simvastatina 20 mg cada 24 horas, acenocumarol pauta según controles ambulatorios y escitalopram 20 mg cada 24 horas.
M Sánchez 1; M. López 2; Carmen Oquendo 1; A. Ramón 1; A. Sangüesa 1; M. González 1.
. 1Servicio de Geriatría. Hospital San José. Teruel. España
. 2Centro Salud Ensanche. Teruel. España
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