Dermatitis De Craquelé: Reporte De Un Caso

Resumen

La dermatitis de craquelé o conocida también como dermatitis asteatótica, es una enfermedad cutánea común caracterizada por piel eritematosa, pruriginosa, seca y agrietada, que afecta con mayor frecuencia a personas de edad avanzada; es el resultado del daño en la barrera cutánea relacionada con la edad, el clima estacional y los hábitos de baño, que pueden conducir a reducción de los ácidos grasos libres en el estrato córneo, disminución de la elasticidad de la piel y a la formación de fisuras. Para realizar el diagnóstico definitivo solo es necesario un adecuado interrogatorio y examen físico, el estudio histopatológico sería una herramienta complementaria. Reportamos el caso de un paciente masculino de 74 años de edad quien presentó placas eritemato-descamativas muy pruriginosas en extremidades inferiores, solo el examen físico y adecuada anamnesis fueron suficientes para confirmar el diagnóstico de dermatitis de craquelé, con evolución clínica satisfactoria posterior al tratamiento tópico.

Introducción

La dermatitis de craquelé conocido también como eczema craquelatum, eczema xerótico o prurito invernal, es una enfermedad cutánea común que se caracteriza por una piel eritematosa, pruriginosa, seca, agrietada con fisuras poligonales y escamas irregulares. El término ‘Craquelé’ del francés, significa cubierto por escamas. Fue descrita por primera vez por Louis Brocq en 1907, usando el término eczema craquelé; En 1971, Anthony N. Domonkos describió la aparición de esta dermatitis como porcelana agrietada y en 1999, Fitzpatrick describió el eczema asteatótico comparándolo con un lecho de río seco1-3. Es más frecuente en el sexo masculino y en pacientes de edad avanzada alrededor de los 69 años, la erupción puede ser generalizada o localizada; La asteatosis generalizada es una entidad distinta y debe provocar una búsqueda de posibles enfermedades asociadas. Guillet divide las formas localizadas en los siguientes cuatro tipos: a) Eccema asteatótico de las extremidades inferiores en personas de edad avanzada secundaria al envejecimiento, piel deshidratada y desnutrición; b) Eritema agrietado secundario a dermatitis de contacto irritante de jabones o detergentes; c) Eccema craquelé en áreas en las que se interrumpió el tratamiento con corticosteroides; d) Eccema asteatótico en trastornos neurológicos1-4,6.

Caso clínico

Se presenta el caso de un paciente masculino de 74 años de edad, natural del estado Sucre y procedente de Caracas, hipertenso en tratamiento con losartán potásico y furosemida, quien inició enfermedad actual en marzo del 2018 caracterizada por placas eritemato-descamativas muy pruriginosas en extremidades inferiores. Al examen físico, se observa fototipo cutáneo III/VI según Fitzpatrick, mútiples placas eritemato-descamativas de bordes difusos en su superficie con fisuras poligonales y escamas laminares y furfuráceas, localizadas en tercio distal de miembros inferiores. (Figuras 1 y 2). El paciente se realizó exámenes de laboratorios: hematología completa y función renal con resultados normales. Dado el patrón y localización de las lesiones, la edad de aparición y los antecedentes de ingesta de diuréticos se concluye el caso como un eccema de craquelé, en este caso no fue necesario realizar biopsia de piel, se instauró tratamiento con esteroides tópicos una vez al día

MARISELA CARRILLO1, GILDA MANCINI 2, ELDA GIANSANTE3

  1. Residente del postgrado de Dermatología y Sifilografía del Hospital Universitario de Caracas. UCV
  2. Adjunto del servicio de Dermatología y Sifilografía del Hospital Universitario de Caracas. UCV
  3. Profesor Asistente Cátedra Dermatología y Sifilografía. Escuela de Medicina “Luis Razetti”. Universidad Central de Venezuela. Hospital Universitario de Caracas

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