Desarrollo motor, cognitivo y conductual tras encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal
RESUMEN
Introducción
El neurodesarrollo actual de pacientes con encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) neonatal en España se desconoce. Recientes estudios europeos destacan el desplazamiento de la patología grave hacia trastornos motores leves y problemas emocionales. El objetivo de este estudio fue analizar el estado neuroevolutivo integral a los 3años de una cohorte de neonatos con EHI.
Pacientes y métodos
Estudio observacional multicéntrico de neonatos ≥35 semanas de edad gestacional con EHI moderada-grave nacidos entre 2011 y 2013 en 12 hospitales de una extensa región española (91.217m2) y ampliado hasta 2017 en el hospital coordinador. Se evaluaron los estudios de neuroimagen neonatal y del neurodesarrollo a los 3años mediante Bayley-III, Peabody Picture Vocabulary Test y Child Behaviour Checklist. Se incluyeron 79 controles sin asfixia perinatal.
Resultados
Se reclutaron 63 pacientes, de los cuales 5/63 (7,9%) se excluyeron por presentar otra patología, y 14/58 (24%) fallecieron. De los 44 supervivientes, 42/44 (95,5%) fueron evaluados. De ellos, 10/42 (24%) presentaron evolución adversa (alteraciones visuales o auditivas, epilepsia, parálisis cerebral [PC] o retraso del desarrollo). Adicionalmente se detectaron otras alteraciones: trastorno motor mínimo (TMM) en 6/42 (14%) y más problemas de introversión (10,5% vs 1,3%), ansiedad (34,2% vs 11,7%) y depresión (28,9% vs 7,8%) que los controles (p<0,05). La gravedad de las lesiones en neuroimagen fue significativamente mayor en pacientes con trastorno motor (PC o TMM) (p=0,004) y muerte o evolución adversa (p=0,027).
Conclusiones
Además de las secuelas clásicas, el seguimiento de los pacientes con EHI neonatal debería incluir el diagnóstico y el manejo de trastornos motores mínimos y problemas emocionales.
María Montesclaros Hortigüelaa, Miriam Martínez-Biarge b, David Conejo a, Cristina Vega-del-Val c, Juan Arnaez c,d,e, Grupo ARAHIP.
a Servicio de Pediatría, Hospit al Universitario de Burgos, Burgos, España
b Department of Paediatrics, Imperial College Healthcare NHS Trust, Londres, Reino Unido
c Unidad de Neonatología, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
d Neurología Neonatal, Fundación NeNe, Madrid, España
e Sociedad Iberoamericana de Neonatología (SIBEN), Nueva Yersey, Estados Unidos
Miembros del Grupo ARAHIP (Programa para la Atención integral al Recién nacido con Agresión Hipóxico-Isquémica Perinatal)
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