Desarterialización en la hemorragia obstétrica: ligadura de hipogástricas, ováricas, Sampson. Seguimiento por angiotomografía computada pélvica

Resumen

OBJETIVO: 

Describir la técnica Ramírez-Maksymenko (ligadura de arterias hipogástricas, ováricas, Sampson) y mostrar que la angiotomografía computada pélvica inmediata favorece la disminución de la morbilidad y mortalidad materna por hemorragia obstétrica.

MATERIALES Y MÉTODOS: 

Estudio prospectivo efectuado entre los meses de mayo de 2019 a marzo de 2020. Se incluyeron pacientes con hemorragia obstétrica postoperadas con la técnica Ramírez-Maksymenko, con seguimiento por angiotomografía computada pélvica y observación de las principales arterias que irrigan al útero, conforme al tiempo posterior a la cirugía hasta retornar a la normalidad.

RESULTADOS: 

Se estudiaron 5 pacientes que en la angiotomografía computada pélvica posoperatoria se encontraron con adecuada vascularidad uterina por las arterias: sacra media, iliolumbares, vaginales y ováricas. Todas las pacientes retornaron a la normalidad aproximadamente a los 3 meses 14 días. El diámetro de las hipogástricas al día siguiente del posoperatorio fue de 1 mm y a los 3 meses 14 días de 4 mm (normal).

CONCLUSIONES: 

Con esta técnica se evitan transfusiones masivas, ingreso a terapia intensiva; además, disminuye la vascularidad uterina y se favorece el más rápido retorno a la normalidad. Con esta técnica de desarterialización, el útero continúa con adecuada vascularidad por las arterias iliolumbares, sacras medias, vaginales y ramas de las arterias ováricas, a pesar de encontrarse ligadas, lo que debe suceder con otras técnicas quirúrgicas donde se ligan. Una sola seda 1 o hilo crómico del 2-0 es suficiente para disminuir el diámetro de las hipogástricas; algunas técnicas utilizan dos suturas. En 3 meses 14 días, aproximadamente, la circulación regresa a la normalidad.

Manuel Ramírez-Cornelio,1 Azael Jiménez-Bonola,1 Esther Neri-Rubio,1 Osmar Javier Rodríguez-Pazos,2 Gabriel Rojas-Poceros2

1 Ginecoobstetra y radiólogo, adscrito a los servicios de Ginecoobstetricia y Radiología e Imagen, Hospital General de Tezuitlan, Puebla.

2 Ginecoobstetra, profesional técnico radiologo, Hospital Español de México, Ciudad de México.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://ginecologiayobstetricia.org.mx/article/desarterializacion-en-la-hemorragia-

obstetrica-ligadura-de-hipogastricas-ovaricas-sampson-seguimiento-por-

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