Describen relación entre la enfermedad pulmonar y la diabetes tipo 2

23 de abril de 2019

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por la obstrucción crónica del flujo aéreo, la cual se asocia con una mortalidad y morbilidad global grave.

Ante ello, un equipo de investigadores estadounidenses dirigido por Chaitanya Mamillapalli, del departamento de endocrinología de la Clínica Springfield en Illinois, publicó una revisión sobre la relación entre la EPOC y la diabetes mellitus tipo 2 (DM T2) en la revista Current Respiratory Medicine Reviews. Según la revisión, la prevalencia global estimada de EPOC en 2010 fue del 11.7%, lo que corresponde a 384 millones de personas afectadas y se proyecta que será la tercera causa de muerte a nivel mundial para 2030.

La diabetes tipo 2 es una enfermedad metabólica asociada con la hiperglucemia, la resistencia a la insulina y la deficiencia relativa de insulina. La prevalencia global de DM T2 ha aumentado dramáticamente en las últimas dos décadas, con un estimado de 382 millones de personas diagnosticadas en 2013 y la incidencia está creciendo rápidamente. Se proyecta que afectará a 592 millones de personas en 2035. La EPOC se reconoce cada vez más como una afección inflamatoria sistémica que afecta más que solo al pulmón. Las condiciones de salud crónicas concomitantes asociadas con la EPOC tienen resultados más pobres y requieren un enfoque de intervención terapéutica personalizada compleja.

La EPOC se está reconociendo cada vez más como un factor de riesgo para el desarrollo de DM T2 a través de diferentes mecanismos que incluyen inflamación sistémica, obesidad, hipoxia y uso de corticosteroides. La hiperglucemia en pacientes con diabetes también está relacionada con el impacto adverso en la fisiología pulmonar y con un posible aumento en el riesgo de EPOC.

Se espera que la diabetes tipo 2 y la EPOC estén entre las diez principales causas de mortalidad y carga de la enfermedad en todo el mundo para el año 2030. Existen estudios clínicos limitados que abordan el tratamiento de pacientes con DM T2 y EPOC. Actualmente, las opciones de manejo están orientadas hacia el control sintomático pero no abordan la causa subyacente de estas enfermedades. Sería ideal dirigir tratamientos para tratar la inflamación sistémica subyacente, pero tales agentes terapéuticos todavía no están disponibles. La terapia respiratoria estándar con tratamiento oportuno de las exacerbaciones de la EPOC, la vacunación contra la gripe y el uso de antibióticos pueden reducir el estrés oxidativo y la inflamación sistémica, lo que, a su vez, reduciría la resistencia a la insulina y optimizaría el control de la glucosa en pacientes con DM T2. Lograr un control óptimo de la glucosa es crucial en pacientes que tienen diabetes tipo 2 y EPOC coexistentes, a fin de prevenir resultados adversos en pacientes con EPOC y complicaciones diabéticas relacionadas con la DM T2. Los investigadores también revisaron los datos de seguridad y los resultados de varios agentes para el tratamiento de la diabetes como la metformina, las tiazolidinedionas, los análogos del péptido-1 como el glucagón y el uso de insulina en pacientes con EPOC.

Dada la abrumadora evidencia de la asociación entre la EPOC y la DM T2, sus patologías entrelazadas y el impacto en el pronóstico, es importante que el endocrinólogo mida la función pulmonar en pacientes con dicha diabetes y que los neumólogos la evalúen en pacientes con EPOC. El equipo de investigadores cree que abordar esta asociación es crucial para mejorar los resultados en los pacientes. El equipo también está de acuerdo en que se requieren investigaciones adicionales para mejorar el conocimiento sobre la relación entre la EPOC y la DM T2, para ayudar a brindar una mejor atención a estos dos trastornos comunes.

https://salud.carlosslim.org/describen-relacion-entre-la-enfermedad-pulmonar-y-la-diabetes-tipo-2/

Categorias