Desenlaces maternos y perinatales asociados con embarazo múltiple en pacientes con diabetes gestacional
- netmd
- 10 de julio de 2024
- Ginecología y Obstetricia
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Resumen
OBJETIVO:
Evaluar y comparar la asociación entre diabetes gestacional y desenlaces adversos materno-perinatales en pacientes con embarazo múltiple.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio de cohorte retrospectiva, emprendido en pacientes con embarazo gemelar, sin comorbilidades diagnosticadas y admitidas en un centro de referencia de Medellín, Colombia, entre enero de 2013 y enero de 2017. Se compararon los desenlaces maternos y perinatales hasta el alta de los recién nacidos de madres con y sin diabetes gestacional. Para el análisis estadístico se estimaron asociaciones crudas y ajustadas.
RESULTADOS:
Se registraron 87 pacientes con embarazo gemelar: 35 en comparación con 52 con y sin diabetes gestacional, respectivamente, entre 228 embarazos gemelares atendidos en el periodo de estudio. El sobrepeso-obesidad predominó en ambos grupos (n = 30 de 35) en comparación con (n = 35 de 52); p = 0.112. Las variables: primigesta, antecedente de diabetes gestacional y macrosomía fueron significativamente más frecuentes en el grupo de diabetes gestacional (p < 0.05). La mediana de semanas de gestación al diagnóstico fue de 27 (rango intercuartílico entre 24.3 a 30). En los desenlaces maternos de ambos grupos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Las semanas de gestación al parto fueron 35 en ambos grupos (RR: 0.01; -0.90-0.92; p = 0.980). Solo se registraron muertes neonatales en el grupo de embazadas sin diabetes gestacional (n = 52 de 87), en 3 (2.9%) de los 104 nacidos vivos. El peso al nacimiento fue similar en ambos grupos; no obstante, las embarazadas con diabetes gestacional tuvieron mayor riesgo de taquipnea transitoria que el grupo control (RR: 2.06; IC95%: 1.08-3-92), incluso después de ajustar el peso al nacimiento (RR: 2.59; IC95%: 1.35-4.57). La diabetes gestacional fue un factor de riesgo independiente de trastorno hidroelectrolítico, especialmente trastornos del potasio (RR: 8.09; IC95%: 1.60-41.01).
CONCLUSIONES:
La diabetes gestacional en mujeres con embarazo gemelar no supone un factor que, en general, empeore los desenlaces maternos y perinatales adversos.
Estefanía Ramírez Naranjo,1 María Nazareth Campo Campo,2 José Enrique Sanín Blair,2 Juan Alejandro Londoño Montoya,2 Luis Guillermo Echavarría Restrepo,3 Diana Paola Cuesta Castro,4 Sara Catalina Merino C3
1 Residente de Ginecología y Obstetricia.
2 Ginecoobstetra, con especialidad en Medicina Materno Fetal.
3 Ginecoobstetra.
4 Médico, Magister en epidemiología.
Clínica Universitaria Bolivariana, Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.
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