Diagnóstico temprano de infarto cerebral arterial neonatal a través de ultrasonido transfontanelar.

Introducción: 

La incidencia mundial del accidente cerebrovascular perinatal se estima hasta en 1 de cada 1,100 nacidos vivos, donde el infarto isquémico es el más frecuente (90% de los casos publicados). Su presentación clínica más común son convulsiones focales o generalizadas (70-90%). 

Caso clínico: 

Recién nacido femenino de término, de la tercera gesta de madre de 31 años, con antecedente de ultrasonido estructural fetal al tercer trimestre del embarazo con reporte de Doppler de arteria cerebral media izquierda (ACMi) normal. Nace por cesárea de emergencia por trazo cardiotocográfico categoría II, líquido teñido de meconio y falta de progresión del trabajo de parto; requirió dos ciclos de ventilación con presión positiva e intubación endotraqueal, Apgar de 3, 5, 7. El estudio con ultrasonido transfontanelar (UTF) a la cama del paciente (POCUS por sus siglas en inglés) con Doppler a los dos días de vida de la ACMi mostró vasodilatación y a los 10 días posteriores infarto cerebral arterial neonatal (ICAN) con involucro frontal, parietal, occipital y temporal en región de ACMi; a pesar de exploración neurológica normal. El estudio integral no demostró causas infecciosas, autoinmunes o trombofilias hereditarias. Se trató con enoxaparina. A los seis meses de vida se diagnosticó con síndrome de West. 

Conclusiones: 

Para la vigilancia en neonatos con riesgo neurológico el seguimiento por POCUS, aún con una exploración neurológica normal, permite detectar complicaciones como el infarto cerebral arterial neonatal.

Jiménez-Martínez, Paola1; Serpa-Maldonado, Eunice Valeria2; Baena-Jiménez, Claudia Viviana3; Mantilla-Uresti, José Guadalupe2; Guillén-Torres, Rogelio2; Villanueva-García, Dina4; Ibarra-Ríos, Daniel5

1 Residente de Neonatología, Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG)

2 Neonatólogo, alumno del diplomado Valoración Hemodinámica y Ultrasonido en el Neonato Gravemente Enfermo, HIMFG

3 Departamento de Imagenología, HIMFG

4 Departamento de Neonatología, HIMFG

5 Departamento de Neonatología, Instituto Nacional de Perinatología, “Isidro Espinosa de los Reyes”, Presidente de la Asociación de Médicos Neonatólogos de la Ciudad y Valle de México.

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https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=118504

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