Diferenciar la apendicitis con o sin fecalito ¿puede cambiar el enfoque terapéutico? Resultados preliminares
- netmd
- 6 de mayo de 2019
- Cirugía General
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RESUMEN
Antecedentes:
El manejo de los pacientes con apendicitis aguda fue clásicamente quirúrgico. En la era de los antibióticos se plantean nuevos paradigmas terapéuticos. La diferencia en el origen de la apendicitis podría establecer el tratamiento por elegir.
Objetivo:
Analizar si la presencia de fecalito en una apendicitis puede condicionar un tratamiento quirúrgico o solo con antibióticos.
Material y métodos:
Análisis descriptivo observacional de las diferencias intraoperatorias y anatomopatológicas de los pacientes operados por apendicitis aguda, divididos en 2 grupos según presentaran fecalito o hiperplasia linfoidea como causa de origen. Se utilizó la prueba de Chi2 para la comparación de ambos grupos, tomando un valor de p<0,05.
Resultados:
El grupo de apendicitis por fecalito presentó un estadio más avanzado de la enfermedad, con líquido libre con más frecuencia (el 67% de los pacientes con apendicitis aguda por fecalito vs. el 18% en el grupo de apendicitis aguda por hiperplasia), en más de una localización (solo el grupo con fecalito presentó líquido en el fondo de saco de Douglas o en el resto del abdomen, en el 50% y 16,7% respectivamente), con características que variaron entre seroso y purulento y anatomopatológicamente presentaron mayor afectación de las capas histológicas (en el grupo hiperplasia la afectación hasta la mucosa fue 63,6% vs. 16,7%, mientras que en el grupo fecalito fue más frecuente la afectación hasta la serosa 66,6% vs. 27,3%).
Conclusiones:
Los pacientes con apendicitis aguda por hiperplasia linfoidea tendrían menos complicaciones intraabdominales en el posoperatorio y podrían ser buenos candidatos a tratamiento médico solo con antibióticos, evitando la cirugía.
Agustín Chichizola1, Federico Aispuro1, Luciano E. Mercuri1, Santiago B. Darrigran1, Martín Laguens2, Carlos M. Canullan1,3
1 Servicio de Cirugía General, Instituto Médico Platense, La Plata, Argentina.
2 Servicio de Anatomía Patológica, Instituto Médico Platense, La Plata, Argentina.
3 Hospital General de Agudos Cosme Argerich, CABA, Argentina
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