Disección espontánea de la arteria descendente anterior en gestante con desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Reporte de caso.
- netmd
- 11 de enero de 2018
- Anestesiología
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Resumen
Importancia
La disección espontánea de las arterias coronarias es una cuadro clínico infrecuente que puede asociarse a un evento coronario agudo. Varía desde el ángor inestable a la muerte súbita; asociando una alta mortalidad materno-fetal. Los conocimientos de esta enfermedad se reducen a casos clínicos aislados y la ausencia de grandes series hace que su tratamiento y sus implicancias pronosticas no estén plenamente establecidas. Requiere de una alta sospecha y enfoque multidisciplinario, no se debe demorar el estudio angiográfico y realizar el ultrasonido intravascular. Estas medidas afectan el pronóstico y manejo.
Objetivo
La patogenia de esta afección no está del todo establecida, y dado lo intrincado de esta paciente se decidió realizar una revisión del tema para así realizar un reporte del caso.
Metodología
Se presenta el caso de una paciente de sexo de 38 años cursando 33 semanas de gestación la cual por un síndrome coronario agudo con elevación del ST, a causa de una disección coronaria, asociando óbito fetal y desprendimiento de placenta normo. Se realizó una búsqueda bibliográfica y revisión sobre el tema y el reporte del caso
Discusión
Para el equipo anestésico se trató en primera instancia de una paciente de alto riesgo cardiovascular que requeriría de trombo profilaxis, en el contexto de una urgencia obstétrica, dada por una hemorragia placentaria en curso.
Conclusión
Se trata de una entidad poco frecuente, no habiéndose encontrado reporte de casos de pacientes que presentan la asociación de disección coronaria con Desprendimiento de placenta normo inserta.
Leticia Duarte1 , Patricia Balián1 , Ana Laura Cebriá1 , Juan Pablo Bouchacourt1
1Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
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