Ecocardiografia dirigida al paciente crítico: un entrenamiento para pediatras e intensivistas pediatras en una unidad de cuidado intensivo pediátrico
- netmd
- 19 de abril de 2019
- Medicina Intensiva
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RESUMEN
Introducción:
La ecocardiografía, enfocada al cuidado crítico, se ha convertido hoy en día en una competencia necesaria del médico que labora en las unidades de cuidado intensivo pediátrico.
Objetivo:
Evaluar un programa de entrenamiento teórico y práctico, diseñado para explorar la adquisición de habilidades en la obtención de imágenes y algunas medidas ecocardiográficas sugeridas para la ecocardiografía enfocada al cuidado crítico.
Materiales y métodos:
Se realizó un entrenamiento teórico-práctico, de 26 horas de duración, por médicos pediatras y pediatras intensivistas, bajo la tutoría de un cardiólogo pediatra. El programa incluyó análisis cualitativos de las variables pertenecientes a las ventanas básicas y cuantitativos de la ecocardiografía enfocada al cuidado crítico.
Resultados:
Las diferencias significativas se presentaron entre tener conocimientos previos en ecocardiografía, que se asoció a un mejor puntaje en la ventana apical cuatro cámaras (media: 9,0 DE: 1,02 P = 0,021), y mejor correlación con el cardiólogo pediatra en la medición de la funcionalidad del ventrículo izquierdo (media:92,2 DE:6,3 P = 0,036).
Conclusiones:
Este programa de entrenamiento fue útil para el entrenamiento en nivel básico de la ecocardiografía enfocada al cuidado crítico, con un nivel óptimo en la adquisición de las principales ventanas ecocardiográficas, y para la toma de algunas medidas ecocardiográficas.
INTRODUCCIÓN
El propósito de la Ecocardiografía Enfocada al Cuidado Crítico (EECC)1,2 con respecto a la ecocardiografía convencional, realizada por cardiólogos expertos, es la identificación temprana de cambios hemodinámicos que ayuden en el diagnóstico y toma de decisiones clínicas y terapéuticas.3,4 Esta información crucial ha venido documentándose en los últimos 15 años, a través de múltiples estudios en adultos y niños.1,3–6 Recomendaciones de la American Society of Echocardiography (ASE) refieren que no es necesario la toma de medidas cuantitativas en EECC7 y hasta ahora no se ha probado su utilidad, con fines de investigación, dentro del escenario del cuidado intensivo.
En Colombia no hay programas de entrenamiento formal en EECC para pediatras que laboran en Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) y pediatras intensivistas, como tampoco estudios que documenten el rendimiento de estos. El objetivo de este estudio fue evaluar un programa de entrenamiento, limitado en tiempo de 26 horas teórico-prácticas de duración, “EECC” dirigido a pediatras e intensivistas pediatras que laboran en una UCIP. Además, pretende lograr y documentar la adquisición de habilidades, a través de medir la correlación entre los profesionales en entrenamiento y el cardiólogo pediatra que actuaría como Gold Standard, no solo en la adquisición de imágenes que exige el nivel básico, sino también en la obtención de algunas medidas cuantitativas que sirvan en el escenario clínico y de investigación del cuidado crítico pediátrico.
Carolina Puente-Reyesa b , Hyalmar Plazas-Castroa b , María Claudia Guzmána b , Oscar Javier Leóna b , Ledys María Izquierdoa b d * , Carlos Rodrígueza c
a Departamento de Pediatría y Medicina Crítica-Cuidado Intensivo Pediátrico. Universidad el Bosque. Bogotá, Colombia.
b Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico. Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca. Soacha, Colombia
c Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá-Colombia.
d Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico. Hospital Militar Central Bogotá, Colombia.
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