Ectopia testicular transversa en paciente pediátrico: manejo quirúrgico laparoscópico
OBJETIVO:
El tratamiento precoz de la criptorquidea es crucial para preservar la fertilidad y disminuir el riesgo de neoplasia testicular. Una forma extremadamente infrecuente de presentación es la ectopia testicular trasversa (ETT) en la cual ambos testículos tienden a descender por el mismo canal inguinal. Su presentación clínica más frecuente es la de un testículo no descendido inguinal, hernia inguinal ipsilateral y testículo no palpable (TNP) contralateral. El manejo de esta infrecuente condición no está estandarizado. En este reporte describimos tres casos de ectopia testicular transversa manejados con una novedosa técnica quirúrgica.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Revisión retrospectiva de fichas clínicas de tres pacientes tratados por ETT. En tres instituciones distintas. Se analizaron datos de diagnóstico, técnica quirúrgica y seguimiento post operatorio.
RESULTADO:
Los pacientes fueron derivados entre los 12-18 meses de edad. Uno de ellos presentaba criptorquidea alta unilateral y TNP contra lateral. Dos pacientes presentaban TNP bilaterales. Los pacientes fueron intervenidos laparoscópicamente y se realizó cirugía en dos tiempos de Fowler-Stephens para todos los testículos intra abdominales. En el segundo tiempo quirúrgico se realizó un descenso conjunto, usando una vía de Fowler-Stephens para ambos testículos. Los tres pacientes presentaban fusión parcial de ambos deferentes por lo que la bajada en bloque de ambos testículos resultaba más fácil. Una vez descendidos, se posicionaron en sus respectivos hemi escrotos por vía transseptal. En el seguimiento clínico y ecográfico los tres pacientes presentan una evolución post operatoria satisfactoria con ambos testículos escrotales, con un volumen ecográfico simétrico y sin alteraciones parenquimatosas.
CONCLUSIÓN:
La ectopia testicular transversa es una condición clínica muy infrecuente. Dado a su variación en la presentación clínica, el manejo debe ser individualizado en cada caso. La laparoscopía es una herramienta fundamental para el diagnóstico y tratamiento. El descenso en dos tiempos por un solo lado con posterior separación de los testículos en la bolsa escrotal es una técnica útil que en esta serie mostró excelentes resultados post operatorios.
Lopez, P.(1); Pullin, Y.(2); Reed, F.(2); Yankovic, F.(1); Prieto, J.(3); Letelier, N.(1);Zubieta, R.(1);
(1): Hospital Exequiel Gonzalez Cortes & Universidad de Chile, Santiago, Chile
(2): Hospital Exequiel Gonzalez Cortes, Santiago, Chile (3): Chindren Hospital of San Antonio, Dallas, USA
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