Efecto de la PEEP en la mecánica respiratoria en niños anestesiados. Resultados preliminares
- netmd
- 12 de enero de 2018
- Anestesiología
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Resumen
Introducción
La influencia de la PEEP sobre la mecánica del sistema respiratorio es poco conocida en pediatría.
Objetivo
Analizar los cambios de la mecánica respiratoria en niños anestesiados sin patología pulmonar con adición de PEEP.
Metodología
Se incluyeron niños sin patología pulmonar bajo anestesia general con ventilación mecánica controlada en modalidad volumen control. Luego de inducción e intubación, se realizaron maniobras de oclusión en inspiración y espiración con PEEP 0 (ZEEP) y 5 cmH2O (PEEP), registrando las presiones del sistema respiratorio, flujo y resistencia. Se calculó complacencia del sistema respiratorio y presiones de trabajo. Resultados expresados como mediana e IQR. Estadígrafo: Wilcoxon sign test.
Resultados
Treinta pacientes, 39 meses de edad (46), 15 kg (11) y 60% sexo masculino. Al adicionar PEEP se observó un aumento de presión inspiratoria pico 12(3) a 15.5(4.5), presión media en vía aérea 4.2(1.3) a 8.5(1.8) cmH2O y compliance 0.9 (0.3) a 1.2(0.45) ml/kg/cmH2O (p<0.01), una reducción significativa de la presión de distensión 6.8(2.2) a 5.8(2.4) cmH2O y de flujo pico espiratorio 13.8(6.9) a 11.6 (4.3) L/min (p<0.01), sin cambios significativos en las resistencias y flujo pico inspiratorio.
Discusión
La adición de PEEP en niños anestesiados sin patología respiratoria en ventilación mecánica controlada se asoció a una mejor complacencia del sistema respiratorio, menor presión de distensión y menor flujo espiratorio, signos indirectos de una mejor situación en la curva de presión/volumen, pudiendo estar asociado a menor injuria inducida por ventilación mecánica.
Conclusión
Estos resultados sugieren que la adición de PEEP durante la anestesia es beneficiosa.
Federico Cristiani1 , Sebastián González Dambrauskas1 , Javier Martínez1 , Ronnie Henderson1 , Franco Díaz1 , Pablo Cruces1
1Centro Hospitalario Pereira Rossell. Hospital Pediátrico. Montevideo, Uruguay. Email: federicocristiani9@gmail.com
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