Efecto de la Revascularización Coronaria Electiva vs. Tratamiento Médico en la Mortalidad No Cardíaca

19 de mayo de 2023

Existe incertidumbre sobre si la revascularización coronaria más el tratamiento médico (TM) se asocia a un aumento de la mortalidad no cardíaca en pacientes con síndrome coronario crónico (SCC) en comparación con el TM solo, especialmente luego de los resultados del estudio ISCHEMIA-EXTEND (International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches).

En este contexto, se presentó durante el Congreso euroPCR 2023 un metaanálisis a gran escala de ensayos clínicos que compararon la revascularización coronaria electiva más el TM frente a TM solo en pacientes con SCC para determinar si la revascularización tiene un impacto diferencial sobre la mortalidad no cardiaca en el seguimiento a largo plazo.

Se incluyeron 18 ensayos con un total de 16.908 pacientes con SCC que fueron aleatorizados a recibir tratamiento con revascularización mas TN (n=8665) o TM solo (n=8.243).

A un seguimiento medio de 5.7 años, no se detectaron diferencias significativas en la mortalidad no cardíaca entre los grupos de tratamiento asignados (RR 1.09, IC95%: 0.94-1.26, p=0.26).

Los resultados fueron consistentes sin el ensayo clínico ISCHEMIA (RR 1, IC95%: 0.84-1.18, p=0.97).

Mediante meta regresión, la duración del seguimiento no afecto a las tasas de muerte no cardiaca con revascularización más TM frente al TM solo (p=0.52).

¿Qué podemos recordar?

En pacientes con síndromes coronarios crónicos, la mortalidad no cardiaca en el seguimiento a largo plazo fue similar para la revascularización más el tratamiento médico en comparación con el tratamiento médico solo.

Alfonsina Candiello

FUENTE: MedEcs

https://www.medecs.com.ar/2023/05/19/efecto-de-la-revascularizacion-coronaria-electiva-vs-tratamiento-medico-en-la-mortalidad-no-cardiaca/