Efecto del tratamiento con denosumab durante 24 meses en individuos con lesión medular reciente con osteoporosis

Resumen

Introducción:

El desarrollo de osteoporosis es una complicación frecuente tras una lesión medular (LM), especialmente bajo el nivel de la lesión. Sin embargo, su abordaje terapéutico continúa siendo incierto.

Objetivo:

Analizar la evolución de la densidad mineral ósea (DMO) y de los marcadores de remodelado óseo (MRO) en individuos con una LM reciente y osteoporosis asociada tratados con denosumab durante 24 meses.

Métodos:

Estudio prospectivo en el que se incluyeron pacientes con LM reciente y osteoporosis que recibieron trata‐ miento con denosumab durante 24 meses. A todos ellos se les realizó una analítica con determinación de MRO (PINP, CTX y FA ósea), 25‐OH‐ vitamina D y una densitometría ósea en columna lumbar y fémur proximal basal y a los 12 y 24 meses.

Resultados:

Se incluyeron 13 pacientes (media de edad de 39±15 años) con LM reciente (con un tiempo medio de evo‐ lución de 15 meses) y osteoporosis. Todos los pacientes recibieron tratamiento con denosumab durante 24 meses. A los 12 meses de tratamiento con denosumab se observó un aumento significativo de la DMO en columna lumbar y fémur proximal, con un incremento adicional de los valores de DMO tras 24 meses de tratamiento, que fue del orden del 9,1% en columna lumbar, 4,4% en cuello de fémur y 5,3% en fémur total. Asimismo, los valores de los MRO disminuyeron de forma significativa durante los 24 meses de tratamiento. Ningún paciente presentó fracturas por fragilidad y no se ob‐ servaron acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento.

Conclusiones:

El tratamiento con denosumab durante 24 meses aumenta la DMO lumbar y femoral y disminuye los MRO en pacientes con LM reciente con osteoporosis. Denosumab parece ser una opción terapéutica prometedora en esta condición clínica.

Gifre L1, Vidal J2, Carrasco JL3, Muxi A4, Portell E2, Monegal A5, Guañabens N5,6, Peris P5,6

1 Servicio de Reumatología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona (España)

2 Hospital de Neurorehabilitación Guttmann. Universitat Autònoma de Barcelona. Badalona (España)

3 Departamento de Salud Pública. Universitat de Barcelona (España)

4 Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clinic de Barcelona (España)

5 Hospital Clinic de Barcelona (España)

6 CIBERehd (España)

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