Efectos de la inactividad física en la infancia
06/06/2024
Un estudio de observación investigó cómo la actividad física leve y moderada a intensa en la infancia puede afectar el riesgo de exceso de insulina o resistencia a la insulina, y qué papel juega el tiempo que se pasa sentado.
Los pacientes con un diagnóstico de diabetes tipo 2 pueden desarrollar complicaciones a largo plazo. Por lo tanto, es esencial prevenir las etapas previas de la enfermedad, como la disglucemia, la hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina, así como las enfermedades cardiometabólicas.
Se recomienda a los niños y adolescentes menores de 18 años reducir el tiempo que pasan sentados (ST) y aumentar la actividad física [2]. El comportamiento de movimiento juega un papel importante en esto. Esto se debe a que la grasa abdominal y en general un alto porcentaje de grasa corporal también pueden aumentar el riesgo de resistencia a la insulina en la población joven [3].
Minimizar el tiempo sentado
Estudios anteriores informan que los niños con sobrepeso u obesidad se benefician de la actividad física moderada a intensa (MVPA) y de un tiempo sentado reducido, ya que esto mejoró la sensibilidad a la insulina y redujo la secreción de insulina [4,5]. De manera similar, la actividad física moderada a intensa tuvo un efecto en la evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR) durante la adolescencia [6].
Sin embargo, todavía hay lagunas en el conocimiento sobre el impacto de la inactividad física, así como de la actividad física leve (LPA) y MVPA en la glucemia, la insulina y HOMA-IR en poblaciones pediátricas. La actividad física leve en la infancia ha demostrado ser más efectiva que la actividad moderada a intensa para reducir la inflamación, la masa grasa y los niveles de colesterol durante el crecimiento desde la infancia hasta la edad adulta joven [7,8,9].
Desarrollar programas de prevención efectivos
Sin embargo, sigue siendo incierto si el comportamiento de movimiento puede influir en la disglucemia y la HOMA-IR durante el crecimiento a través de la vía mediadora de la masa grasa, la masa muscular, los lípidos y la inflamación, o debido a un sesgo de causalidad inversa [7,8,9]. Es importante aclarar posibles asociaciones entre el comportamiento de movimiento y los índices metabólicos para desarrollar programas efectivos de prevención de enfermedades metabólicas en la infancia [2,5,7,8].
Evaluación del tiempo sentado y la actividad física
Un estudio observacional investigó cómo el tiempo pasado sentado (ST), la actividad física ligera (LPA) y la actividad física moderada a intensa (MVPA) afectan a la glucosa, la insulina y la HOMA-IR en niños de 11 a 24 años. Los niños fueron seguidos durante 13 años hasta la edad adulta joven. Este es el estudio de seguimiento más grande y prolongado del mundo que mide el comportamiento de movimiento mediante acelerómetros y los niveles de glucosa, insulina y resistencia a la insulina [1,10].
Se incluyeron 792 niños del Avon Longitudinal Study of Parents and Children, Reino Unido. Para los participantes, había al menos dos mediciones válidas de ST, LPA y MVPA a la edad de 11, 15 o 24 años, así como mediciones completas de glucosa, insulina y HOMA-IR a las edades de 15, 17 y 24 años [1].
Resultados del estudio observacional
El tiempo que los niños estudiados pasaron sentados al inicio del estudio fue de aproximadamente seis horas al día. Durante el seguimiento, este tiempo aumentó a nueve horas. El aumento del tiempo sentado se asoció con niveles de insulina en ayunas continuamente más altos. La probabilidad de desarrollar hiperinsulinemia fue especialmente aumentada en niños con sobrepeso u obesidad en un 20% (odds ratio 1,20, 95% CI 1,00-1,44, p=0,047), mientras que en niños que se ejercitaban ligeramente durante tres a cuatro horas al día, la probabilidad se redujo en un 20% (0,80, 0,66-0,96, p=0,017). Además, la actividad física ligera aumentada se asoció con una menor resistencia a la insulina [1,10].
La actividad física moderada a intensa estuvo inicialmente asociada con niveles más bajos de insulina. Sin embargo, el efecto reductor de la MVPA en los niveles de insulina disminuyó en un 58% cuando se consideró el papel mediador de la masa grasa. Por lo tanto, la asociación entre la MVPA y los niveles de insulina resultó no ser significativa [1,10].
Resultados anteriores de la misma cohorte mostraron una conexión entre la falta de ejercicio y la obesidad, dislipidemia, inflamación y daño vascular prematuro. También se observó un círculo vicioso entre la obesidad y una resistencia a la insulina empeorada [10].
Combatir la inactividad en la infancia
El estudio muestra que un aumento en la actividad física ligera y una reducción simultánea en la masa grasa corporal y el tiempo pasado sentado pueden reducir el riesgo de hiperinsulinemia y resistencia a la insulina. Un aumento en el tiempo pasado sentado se asoció con una empeoramiento de los índices metabólicos. Esto fue especialmente cierto en participantes con sobrepeso [1].
Según el autor Andrew Agbaje, médico y profesor asociado de epidemiología clínica y salud infantil en la Universidad de Finlandia Oriental, esto es válido desde la infancia hasta la edad adulta joven. Estos parámetros son, por lo tanto, importantes enfoques de intervención para reducir el riesgo de disglucemia, hiperinsulinemia y resistencia a la insulina, y revertir los efectos perjudiciales de la falta de ejercicio en la infancia [1,10].
La inactividad en la infancia es un monstruo que amenaza a la población joven en todo el mundo, según Agbaje. “La falta de ejercicio debería ser reconocida como una de las causas independientes del exceso de insulina, obesidad grasa, altos niveles de lípidos, inflamación y rigidez arterial en el siglo XXI. Tres a cuatro horas de actividad física ligera al día son cruciales para combatir la inactividad en la infancia”, continúa Agbaje. Los resultados amplían la evidencia actual desde la adolescencia hasta la edad adulta joven y cierran brechas en el conocimiento. Esto puede ser útil en la actualización de las pautas que se refieren a las recomendaciones de actividad física [10].
