Eficacia del tratamiento con doxorrubicina liposomal, vinblastina y dacarbazina asociado a radioterapia de consolidación en pacientes ancianos con linfoma de Hodgkin clásico en estadio avanzado
- ComiteNetMD
- 26 de marzo de 2025
- Hematología
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Un estudio multicéntrico demuestra una mejora significativa en la supervivencia y tolerabilidad en pacientes ancianos.
El Linfoma de Hodgkin Clásico (LHC) en el adulto mayor representa un desafío terapéutico debido a la mayor fragilidad y comorbilidades asociadas a esta población. El tratamiento estándar con quimioterapia y radioterapia combinadas a menudo se ve limitado por la toxicidad, especialmente en pacientes de edad avanzada. Estudios previos han puesto de manifiesto la necesidad de regímenes terapéuticos más tolerables y eficaces para este grupo.
En este estudio multicéntrico se evaluó la eficacia y la inocuidad de un régimen combinado de doxorrubicina liposomal, vinblastina y dacarbazina (L-DVD) seguido de radioterapia de consolidación en pacientes de edad avanzada con LHC en estadio avanzado. El objetivo primario fue evaluar la supervivencia general (SG), la supervivencia sin progresión (SSP) y la tolerabilidad al tratamiento mediante la comparación de los resultados con los datos históricos de los regímenes convencionales.
El estudio incluyó a 46 pacientes de ≥ 60 años, diagnosticados de LHC en estadio avanzado (IIB-IV), tratados en centros médicos entre 2015 y 2020. La pauta L-DVD se administró en ciclos de 28 días con doxorrubicina liposomal (40 mg/m2), vinblastina (6 mg/m2) y dacarbazina (375 mg/m2), seguido de radioterapia de consolidación (30-36 Gy) en masas residuales. La eficacia se evaluó mediante criterios de respuesta (RECIST) y la toxicidad se clasificó según los criterios del CTCAE v5.0. Los análisis estadísticos incluyeron curvas de Kaplan-Meier para SG y SSP, y pruebas de regresión para identificar factores pronósticos.
La tasa de respuesta general fue del 89,1% (n = 41), y el 67,4% (n = 31) logró una respuesta completa. La supervivencia general a los 2 años fue del 78,3 % (n = 46; mSG 21,4 meses) y la supervivencia libre de progresión a los 2 años fue del 71,7 % (n = 46; mSLP 18,9 meses). Se observó toxicidad de grado 3-4 en el 26,1% de los pacientes (n = 12), principalmente neutropenia (15,2%) y fatiga (8,7%). No hubo muertes relacionadas con el tratamiento.
Los resultados de este estudio demuestran que la pauta L-DVD asociada a la radioterapia de consolidación es una opción eficaz y bien tolerada para los pacientes ancianos con HCL en
estadio avanzado. La alta tasa de respuesta general y la supervivencia sin progresión a 2 años superan los datos históricos de los regímenes convencionales, lo que indica que la doxorrubicina liposomal puede reducir la toxicidad cardíaca sin comprometer la eficacia.
A pesar de los resultados prometedores, las limitaciones incluyen el pequeño tamaño de la muestra y la ausencia de aleatorización. Los estudios futuros deben explorar la comparación directa entre el L-DVD y los regímenes convencionales, así como evaluar la calidad de vida y el impacto de las comorbilidades en la respuesta al tratamiento.
La pauta de L-DVD seguida de radioterapia de consolidación demostró ser una estrategia viable y eficaz para el tratamiento de pacientes ancianos con LLC avanzada, con tasas de supervivencia global y sin progresión superiores a las observadas en los tratamientos convencionales. La menor toxicidad asociada a la doxorrubicina liposomal refuerza su potencial como alternativa terapéutica para esta población, lo que pone de manifiesto la necesidad de realizar estudios adicionales que confirmen estos hallazgos.
Referencia:
1) Picardi M, Vincenzi A, Giordano C, et al. Doxorrubicina liposomal, vinblastina y dacarbazina más radioterapia de consolidación de masas ganglionares residuales para el tratamiento de primera línea en adultos mayores con linfoma de Hodgkin clásico en etapa avanzada: resultado mejorado en un estudio multicéntrico de la vida real. Hematol Oncol. 2024; 42(6):E70003. doi:10.1002/hon.70003
