El ART-SCORE no es una herramienta eficaz para optimizar la selección de pacientes para el tratamiento con DEB-TACE. Estudio multicéntrico español

• netmd
• 25 de enero de 2018
• Gastroenterologia
• 0 Comments

Resumen

Introducción

La selección de los candidatos ideales con carcinoma hepatocelular (CHC) que más se benefician de realizar quimioembolización transarterial (TACE) sigue siendo un reto. Recientemente se ha propuesto el índice ART para seleccionar a aquellos pacientes tributarios o no de realizar un segundo procedimiento de TACE.

Objetivo

Evaluar la validez del índice ART en una cohorte tratada con TACE con partículas cargadas (DEB-TACE). Objetivo secundario: identificar los factores clínicos asociados con la supervivencia global.

Método

Estudio retrospectivo multicéntrico español en pacientes con CHC tratados con≥2 DEB-TACE entre enero del 2009 y diciembre del 2014. Se compararon las características clínicas y la supervivencia global desde el día previo a la segunda DEB-TACE entre los pacientes con ART alto (ART≥2,5) y bajo (ART 0-1). Los factores de riesgo de mortalidad se identificaron usando el modelo de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados

De los 102 pacientes incluidos, 51 obtuvieron puntuación de 0-1,5 y 51 ≥ 2,5. La hepatitis C fue más frecuente en pacientes con puntuación ≥ 2,5. La supervivencia global mediana desde el día previo a DEB-TACE-2 fue de 21 meses (IC del 95%, 15-28) y de 17 meses (IC del 95%, 10-25) en los pacientes con ART 0-1,5 y ≥ 2,5, respectivamente (p=0,3562). Los factores basales predictores independientes de supervivencia fueron el recuento de plaquetas y el tamaño del tumor, pero no el índice ART.

Conclusiones

El índice ART no es adecuado para guiar el retratamiento con DEB-TACE según los estándares de práctica clínica española.

Maria Pipa-Muñiz^a, Lluis Castells^b, Sonia Pascual^c, Javier Fernández-Castroagudín^d, Iratxe Díez-Miranda^e, Javier Irurzun^f, Roberto Díaz-Beveridge^g, María Senosiaín^h, Juan Arenasⁱ, Manuel de la Mata^j, Juan Turnes^k, María Isabel Monge-Romero^l, Daniel Pérez-Enguix^m, Javier Bustamante-Schneider^h, Nora Oteguiⁱ, Esther Molina-Pérezⁿ, José Eduardo Rodríguez-Menéndez^o, Maria Varela^{p, ,  ,} 

^a Department of Gastroenterology and Hepatology, Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias, Spain

^b Liver Unit, Internal Medicine, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain

^c Liver Unit, Digestive Department, Ciberehd, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante,, Spain

^d Liver Transplantation Unit, Hospital Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain

^e Interventional Radiology Service, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Spain

^f Interventional and Vascular Radiological Unit, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain

^g Medical Oncology Department, Hospital Universitari i Policlínic La Fe, Valencia, Spain

^h Digestive Department, Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya, Spain

ⁱ Gastroenterology and Hepatology Department, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa, Spain

^j Unit of Hepatology and Liver Transplantation, CIBERehd, IMIBIC, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain

^k Department of Gastroenterology, Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur, Pontevedra, Spain

^l Gastroenterology Department, Hospital Infanta Cristina, Badajoz, Spain

^m Interventional Radiology, Medical Imaging Clinical Area, Hospital Universitari i Policlínic La Fe, Valencia, Spain

ⁿ Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain

^o Vascular Interventionist Radiology, Radiology Service, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain

^p Liver Unit, Department of Gastroenterology and Hepatology, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

Resumen

Introducción

La selección de los candidatos ideales con carcinoma hepatocelular (CHC) que más se benefician de realizar quimioembolización transarterial (TACE) sigue siendo un reto. Recientemente se ha propuesto el índice ART para seleccionar a aquellos pacientes tributarios o no de realizar un segundo procedimiento de TACE.

Objetivo

Evaluar la validez del índice ART en una cohorte tratada con TACE con partículas cargadas (DEB-TACE). Objetivo secundario: identificar los factores clínicos asociados con la supervivencia global.

Método

Estudio retrospectivo multicéntrico español en pacientes con CHC tratados con≥2 DEB-TACE entre enero del 2009 y diciembre del 2014. Se compararon las características clínicas y la supervivencia global desde el día previo a la segunda DEB-TACE entre los pacientes con ART alto (ART≥2,5) y bajo (ART 0-1). Los factores de riesgo de mortalidad se identificaron usando el modelo de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados

De los 102 pacientes incluidos, 51 obtuvieron puntuación de 0-1,5 y 51 ≥ 2,5. La hepatitis C fue más frecuente en pacientes con puntuación ≥ 2,5. La supervivencia global mediana desde el día previo a DEB-TACE-2 fue de 21 meses (IC del 95%, 15-28) y de 17 meses (IC del 95%, 10-25) en los pacientes con ART 0-1,5 y ≥ 2,5, respectivamente (p=0,3562). Los factores basales predictores independientes de supervivencia fueron el recuento de plaquetas y el tamaño del tumor, pero no el índice ART.

Conclusiones

El índice ART no es adecuado para guiar el retratamiento con DEB-TACE según los estándares de práctica clínica española.

Maria Pipa-Muñiz^a, Lluis Castells^b, Sonia Pascual^c, Javier Fernández-Castroagudín^d, Iratxe Díez-Miranda^e, Javier Irurzun^f, Roberto Díaz-Beveridge^g, María Senosiaín^h, Juan Arenasⁱ, Manuel de la Mata^j, Juan Turnes^k, María Isabel Monge-Romero^l, Daniel Pérez-Enguix^m, Javier Bustamante-Schneider^h, Nora Oteguiⁱ, Esther Molina-Pérezⁿ, José Eduardo Rodríguez-Menéndez^o, Maria Varela^{p, ,  ,} 

^a Department of Gastroenterology and Hepatology, Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias, Spain

^b Liver Unit, Internal Medicine, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain

^c Liver Unit, Digestive Department, Ciberehd, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante,, Spain

^d Liver Transplantation Unit, Hospital Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain

^e Interventional Radiology Service, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Spain

^f Interventional and Vascular Radiological Unit, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain

^g Medical Oncology Department, Hospital Universitari i Policlínic La Fe, Valencia, Spain

^h Digestive Department, Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya, Spain

ⁱ Gastroenterology and Hepatology Department, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa, Spain

^j Unit of Hepatology and Liver Transplantation, CIBERehd, IMIBIC, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain

^k Department of Gastroenterology, Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur, Pontevedra, Spain

^l Gastroenterology Department, Hospital Infanta Cristina, Badajoz, Spain

^m Interventional Radiology, Medical Imaging Clinical Area, Hospital Universitari i Policlínic La Fe, Valencia, Spain

ⁿ Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain

^o Vascular Interventionist Radiology, Radiology Service, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain

^p Liver Unit, Department of Gastroenterology and Hepatology, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-the-art-score-is-not-an-S0210570517301322