El desafío en el tratamiento del cáncer en el futuro y el acceso a los mismos.

• netmd
• 31 de octubre de 2023
• Oncología Médica
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Adrián P. Huñis MD

Editor Jefe de Oncología de NetMD.org

Resumen

En un contexto global de avances en tratamientos oncológicos costosos, el acceso equitativo a la medicación se convierte en un desafío crítico. Esto es especialmente relevante en países emergentes como Argentina, que enfrentan crisis económicas y desafíos sociales. Los escenarios probables varían desde mejoras en el acceso a través de políticas de fijación de precios equitativos y programas de asistencia financiera, hasta situaciones que mantienen o empeoran las inequidades en la atención oncológica. La colaboración entre gobiernos, la industria farmacéutica, organizaciones no gubernamentales y la comunidad médica es esencial para garantizar que los pacientes tengan acceso a tratamientos de calidad independientemente de su capacidad económica.

Introducción

En los congresos más importantes de Oncología a nivel global, como el ASCO y el ESMO, se han delineado claramente para los próximos años, el rumbo futuro de los tratamientos oncológicos: esto es, la utilización de medicamentos de alto costo. Sin embargo, la implementación de este desafío adquiere una complejidad adicional en el contexto de un país como Argentina, afectado por una severa crisis económica, y en un mundo que se enfrenta a una serie de crisis globales, incluyendo conflictos bélicos, pandemias, creciente pobreza, hambruna y desempleo.

En este escenario, surge la cuestión fundamental de cómo equilibrar la prometedora innovación en tratamientos oncológicos con la necesidad apremiante de garantizar el acceso de todos los pacientes a estas terapias costosas. Esta problemática no solo afecta a Argentina, sino que plantea un dilema ético y práctico a nivel global. En este artículo, exploraremos los desafíos y las posibles soluciones para enfrentar esta encrucijada, buscando asegurar que los pacientes con cáncer reciban la atención que necesitan, sin importar las circunstancias económicas y las tensiones mundiales que prevalecen en la actualidad.

Desarrollo

Comprender la convergencia de la situación médica, social y económica en el contexto de los avances en el tratamiento oncológico es fundamental. Los congresos médicos, como ESMO y ASCO, desempeñan un papel crucial en la difusión de estos avances.

En un mundo marcado por conflictos y desafíos globales, la gestión de los recursos en el ámbito de la salud se vuelve aún más crítica. La necesidad de equilibrar la promoción de terapias avanzadas con la asequibilidad para los pacientes es un desafío importante. Los profesionales de la oncología deben ser prudentes al prescribir tratamientos costosos y asegurarse de que solo se administren a aquellos que realmente se beneficiarán.

La industria farmacéutica debe asumir una responsabilidad ética al establecer precios y trabajar en pro de la accesibilidad de las terapias. Al mismo tiempo, las autoridades de salud tienen la responsabilidad de regular y garantizar que estos tratamientos estén al alcance de quienes los necesitan. En última instancia, se trata de un equilibrio delicado entre la innovación médica y la equidad en el acceso a la atención médica.

Los avances en la investigación oncológica han llevado a un panorama emocionante de tratamientos innovadores, como los medicamentos biológicos, las vacunas antitumorales, los anticuerpos monoclonales, los inhibidores de tirosina quinasa y los antiangiogénicos, entre otros. Estas terapias ofrecen una nueva esperanza para los pacientes con cáncer, con resultados prometedores en términos de curación y aumento de la sobrevida. Sin embargo, este progreso viene acompañado de un desafío significativo: el alto costo asociado a estas terapias avanzadas.

El dilema radica en cómo garantizar que los pacientes tengan acceso a estos tratamientos, especialmente en un contexto global marcado por múltiples crisis, desde conflictos armados hasta problemas ambientales. En medio de la inestabilidad mundial y la creciente desigualdad, los profesionales de la oncología enfrentan la difícil tarea de determinar cuáles de sus pacientes se beneficiarán más de estos tratamientos costosos. Esto requiere un enfoque individualizado, basado en la evidencia, que tome en consideración no solo la eficacia del tratamiento, sino también la calidad de vida del paciente y sus necesidades y recursos financieros.

En este escenario, es fundamental que la industria farmacéutica asuma una responsabilidad ética y social al establecer los costos de estas terapias. Los precios deben reflejar tanto el costo de investigación y desarrollo como la capacidad de pago de los sistemas de salud y los pacientes. Esto no solo asegurará que las terapias estén al alcance de quienes las necesitan, sino que también contribuirá a mantener la sostenibilidad de los sistemas de salud.

Además, las autoridades de salud tienen un papel crucial en la regulación y supervisión de estos precios, así como en la promoción de políticas que fomenten la accesibilidad. La inversión en la investigación y desarrollo de terapias asequibles y efectivas también es esencial.

Propuestas

Para abordar la compleja intersección de la situación médica, social y económica en la oncología, se pueden proponer varias soluciones y programas:

1. Políticas de fijación de precios equitativos: Las autoridades de salud deben establecer políticas de precios que equilibren la necesidad de recompensar la innovación farmacéutica con la accesibilidad para los pacientes. Esto podría incluir acuerdos de fijación de precios basados en la efectividad del tratamiento y en la capacidad de pago de los sistemas de salud.
2. Fomentar la investigación colaborativa: Incentivar la colaboración entre la industria farmacéutica, instituciones académicas y el sector público para desarrollar terapias más asequibles y efectivas. Esto podría incluir la financiación de proyectos de investigación conjuntos y la eliminación de barreras para compartir datos y conocimientos.
3. Educación y capacitación: Los médicos oncólogos y otros profesionales de la salud deben recibir formación continua sobre las terapias oncológicas más recientes, su costo y eficacia, para tomar decisiones informadas en beneficio de los pacientes.
4. Promoción de la medicina personalizada: La medicina personalizada implica la identificación de tratamientos específicos para pacientes individuales. Promover el uso de pruebas genéticas y moleculares para seleccionar terapias más efectivas puede reducir costos innecesarios y minimizar efectos secundarios.
5. Acceso a seguros de salud: Fomentar sistemas de seguros de salud que cubran tratamientos oncológicos costosos y proporcionen un alivio financiero a los pacientes.
6. Investigación en salud global: Destinar recursos a la investigación y el desarrollo de tratamientos asequibles y efectivos, teniendo en cuenta la diversidad de necesidades en todo el mundo, especialmente en regiones con escasos recursos.
7. Promoción de la prevención: Invertir en programas de prevención del cáncer, como campañas de concienciación, programas de detección temprana y educación sobre hábitos de vida saludables.
8. Promoción de la transparencia: Exigir a la industria farmacéutica la divulgación transparente de los costos de investigación y producción de medicamentos, así como los precios de venta al público.
9. Participación pública y activismo: Fomentar la participación ciudadana y el activismo en torno a la accesibilidad a los tratamientos oncológicos. Esto puede presionar a la industria farmacéutica y a los gobiernos para que tomen medidas más responsables.

Estas soluciones y programas pueden contribuir a abordar los desafíos médicos, sociales y económicos en la oncología, permitiendo un acceso más justo y sostenible a los tratamientos oncológicos avanzados.

Acceso equitativo e igualitario

Uno de los objetivos fundamentales en el campo de la oncología y la atención médica en general es garantizar un acceso uniforme y equitativo a los mejores tratamientos disponibles para todos los pacientes, independientemente de su capacidad económica. Esto se alinea con el principio de justicia en salud, que implica que la atención médica de calidad no debería ser un privilegio reservado para unos pocos, sino un derecho fundamental de todos.

Para lograr este acceso equitativo, se deben implementar políticas y programas que reduzcan las disparidades en la atención médica y aseguren que los tratamientos oncológicos avanzados estén disponibles para todas las personas, sin importar su nivel de ingresos. Esto puede incluir medidas como:

1. Programas de asistencia financiera: Establecer programas de asistencia financiera para pacientes que no pueden pagar los tratamientos. Estos programas podrían estar respaldados por gobiernos, organizaciones benéficas, instituciones médicas o la industria farmacéutica.
2. Políticas de precios asequibles: Regular los precios de los tratamientos para garantizar que sean asequibles y no excluyan a personas debido a limitaciones económicas.
3. Investigación de tratamientos asequibles: Promover la investigación y desarrollo de terapias oncológicas que sean efectivas y asequibles, lo que reduce la carga económica para los pacientes.
4. Educación y sensibilización: Informar a los pacientes sobre las opciones de tratamiento y las fuentes de asistencia financiera disponibles para que puedan tomar decisiones informadas.
5. Atención integral: Fomentar un enfoque integral en la atención oncológica que incluya el apoyo emocional, la gestión de efectos secundarios y la calidad de vida de los pacientes, además de la terapia médica.
6. Eliminación de barreras administrativas: Simplificar los procesos de autorización y aprobación de tratamientos para reducir demoras en la atención.
7. Participación comunitaria: Involucrar a las comunidades y pacientes en la planificación y toma de decisiones en la atención oncológica, para asegurarse de que las políticas y programas se adapten a las necesidades locales.

El acceso equitativo a los mejores tratamientos oncológicos es esencial para la justicia en salud y debe ser una prioridad en la atención médica moderna. Esto requiere esfuerzos continuos de todos los sectores involucrados, desde los profesionales de la salud hasta los gobiernos y la industria farmacéutica.

Rol de las Organizaciones No Gubernamentales (ONG)

Las Organizaciones No Gubernamentales (ONG) desempeñan un rol fundamental en abordar las cuestiones relacionadas con la justicia en salud y el acceso equitativo a tratamientos oncológicos, especialmente en situaciones de crisis y desafíos económicos y sociales. Su participación abarca varios aspectos clave:

1. Defensa de los derechos de los pacientes: Las ONG de salud suelen ser defensoras activas de los derechos de los pacientes con cáncer, abogando por un acceso justo a tratamientos, servicios de atención médica de calidad y apoyo psicosocial. Ayudan a dar voz a los pacientes y a presionar a las autoridades para que tomen medidas adecuadas.
2. Apoyo emocional y educación: Las ONG brindan apoyo emocional a los pacientes y sus familias, ayudándoles a afrontar el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. También ofrecen recursos educativos para que los pacientes estén informados y puedan tomar decisiones informadas.
3. Programas de asistencia financiera: Muchas ONG recaudan fondos y establecen programas de asistencia financiera para ayudar a los pacientes a costear tratamientos, medicamentos y otros gastos relacionados con el cáncer. Estos programas son esenciales en situaciones económicas difíciles.
4. Investigación y promoción de políticas: Algunas ONG participan en investigaciones sobre el cáncer y trabajan en la promoción de políticas que mejoren el acceso a tratamientos oncológicos asequibles. Abogan por reformas en la atención médica y la regulación de precios de medicamentos.
5. Concienciación pública: Las ONG organizan campañas de concienciación y eventos para educar al público sobre el cáncer, la prevención y la importancia de la detección temprana. Esto puede ayudar a reducir la carga del cáncer en la sociedad.
6. Colaboración con el sistema de salud: Colaboran con hospitales, centros de atención oncológica y profesionales de la salud para mejorar la calidad de la atención, la disponibilidad de tratamientos y la coordinación en la atención de pacientes con cáncer.

Las ONG desempeñan un papel esencial en abordar los desafíos relacionados con la oncología y el acceso a tratamientos oncológicos, ya que a menudo actúan como mediadores entre los pacientes, el sistema de salud y las autoridades. Su trabajo contribuye a aliviar la carga económica y emocional que enfrentan los pacientes y a impulsar cambios positivos en la atención médica y las políticas relacionadas con el cáncer.

Acceso a la medicación. Probables escenarios.

El acceso a la medicación de “alto costo” en países emergentes y en Argentina en particular puede evolucionar de varias maneras:

Escenario 1: Avances hacia un mayor acceso

En un escenario optimista, los gobiernos y las autoridades de salud pueden tomar medidas para mejorar el acceso a tratamientos oncológicos avanzados en países emergentes, incluida Argentina. Esto podría incluir la negociación de precios más bajos con la industria farmacéutica, la implementación de programas de asistencia financiera y la promoción de la investigación de tratamientos asequibles. La colaboración con organizaciones internacionales y ONG también podría jugar un papel fundamental en la facilitación del acceso.

Escenario 2: Mantenimiento de la situación actual

Es posible que, en el corto plazo, la situación de acceso a tratamientos oncológicos de alto costo en países emergentes, incluyendo Argentina, se mantenga en gran medida como está. Esto significa que los pacientes pueden enfrentar desafíos significativos para obtener tratamientos costosos, lo que podría llevar a inequidades en el sistema de atención médica.

Escenario 3: Empeoramiento de la situación

En un escenario negativo, la crisis económica y otros desafíos sociales podrían agravar la situación de acceso a la medicación de alto costo. Los recursos limitados y la presión económica podrían resultar en una disminución en la disponibilidad de tratamientos costosos, lo que afectaría negativamente a los pacientes con cáncer.

Escenario 4: Cambios significativos en la política de salud

Puede haber cambios significativos en la política de salud en Argentina y en otros países emergentes que se centren en mejorar el acceso a tratamientos oncológicos. Estos cambios podrían incluir la expansión de programas de cobertura de salud, la inversión en investigación y desarrollo de tratamientos asequibles y la regulación de precios de medicamentos.

En última instancia, el escenario real dependerá de una combinación de factores, como decisiones políticas, movilización de la sociedad civil, cooperación internacional y el desarrollo económico. Es importante que la comunidad médica, los pacientes y las ONG continúen abogando por un acceso equitativo a tratamientos oncológicos y presionando por políticas que aborden esta cuestión crítica en el contexto de Argentina y otros países emergentes.

Conclusiones

El futuro de los tratamientos oncológicos, basado en medicamentos de alto costo, plantea un desafío apremiante en Argentina y en el mundo en general. En un contexto de crisis económica, conflictos globales, pandemias y desigualdades sociales, es fundamental encontrar un equilibrio entre la innovación médica y el acceso equitativo a estas terapias.

La responsabilidad recae tanto en las autoridades de salud como en la industria farmacéutica. Las políticas de fijación de precios equitativos, la promoción de investigaciones asequibles y la colaboración internacional son claves para abordar esta cuestión.

Las ONG y la sociedad civil también desempeñan un papel fundamental al defender los derechos de los pacientes y presionar por soluciones justas. Es esencial recordar que la atención oncológica de calidad no debe ser un privilegio reservado para unos pocos, sino un derecho universal.

En medio de los desafíos globales, la solidaridad y la colaboración son fundamentales. El acceso equitativo a los tratamientos oncológicos no es solo una cuestión de salud, sino también de justicia y dignidad. El compromiso de todas las partes interesadas, desde los gobiernos hasta la sociedad civil, es esencial para asegurar que ningún paciente con cáncer se quede atrás. En este camino, la empatía, la ética y el enfoque en el bienestar de las personas deben guiar nuestras acciones. Juntos, podemos forjar un futuro en el que la lucha contra el cáncer esté al alcance de todos, sin importar las adversidades que el mundo pueda presentar.

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