El perfil cognitivo de los adultos mayores con depresión resistente al tratamiento
- ComiteNetMD
- 4 de noviembre de 2024
- Geriatría, Psiquiatría
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Resumen
Objeto
El trastorno depresivo mayor en adultos mayores, conocido como depresión en la vejez (LLD, por sus siglas en inglés), a menudo se asocia con un deterioro cognitivo, especialmente en la función ejecutiva. Además, se ha observado que los déficits en esta área podrían estar relacionados con una mayor resistencia al tratamiento.
Sin embargo, no se ha caracterizado en detalle el perfil cognitivo de los pacientes con LLD resistente al tratamiento (TR-LLD).
Este estudio plantea la hipótesis de que los pacientes con TR-LLD presentarían déficits cognitivos, particularmente en la función ejecutiva, y que dichos déficits podrían predecir una menor respuesta a la farmacoterapia.
Diseño
Este trabajo consistió en un análisis secundario de los datos basales sobre el rendimiento cognitivo de los participantes del ensayo clínico aleatorio OPTIMUM, un estudio multicéntrico diseñado para evaluar estrategias farmacoterapéuticas para el tratamiento de la LLD resistente al tratamiento (TR-LLD).
Configuración
El estudio se llevó a cabo en cinco centros médicos académicos ambulatorios, cuatro ubicados en Estados Unidos y uno en Canadá.
Participantes
Se incluyeron en el análisis un total de 369 participantes, todos mayores de 60 años, que formaron parte del estudio OPTIMUM. Los participantes fueron evaluados por su nivel de resistencia al tratamiento para la depresión mayor en la vejez. MedidasLas funciones cognitivas de los participantes se evaluarán mediante tareas individuales y evaluaciones compuestas de la batería NIH Toolbox-Cognition Battery.
Estas evaluaciones se transformaron en evaluaciones ajustadas demográficamente, y luego se compararon con las normas publicadas. Se prestó especial atención a las tareas que median la capacidad de cambio de conjunto (flexibilidad cognitiva) y el control inhibitorio, con el objetivo de investigar si estas medidas predijeron la evolución de los síntomas depresivos tras el tratamiento. Para ello, se utilizaron modelos de análisis de covarianza (ANCOVA).
Resultados
Los resultados indicaron que los participantes con TR-LLD mostraron un bajo rendimiento en varias áreas cognitivas, incluido el control inhibitorio, la velocidad de procesamiento, la memoria verbal y no verbal, y en una medida compuesta de habilidades fluidas. Sin embargo, el rendimiento en la memoria de trabajo y la capacidad de cambio de conjunto se situó dentro de los niveles
A pesar de esto, los participantes presentaron un coeficiente intelectual (CI) premórbido estimado alto, lo que se reflejó en un buen rendimiento en las tareas de reconocimiento de lectura oral. Se encontró que la edad y las comorbilidades físicas se asociaban de manera negativa con la velocidad de procesamiento, lo que indica que los pacientes de mayor edad y con más problemas de salud física tienden a tener un mayor deterioro en esta función cognitiva.
Además, se observará que los déficits en la capacidad de cambio de conjunto predijeron una menor mejoría en los síntomas depresivos tras el tratamiento, mientras que los déficits en el control inhibitorio no muestran tal asociación.
Conclusiones
Los participantes con LLD resistente al tratamiento mostraron déficits cognitivos amplios en comparación con adultos mayores sanos, en particular en áreas como el control inhibitorio, la velocidad de procesamiento y la memoria.
Los déficits en la capacidad de cambio de conjunto se asociaron con una menor respuesta a la farmacoterapia, lo que sugiere que esta función cognitiva podría ser un factor importante para predecir la respuesta al tratamiento en estos pacientes.
Estos hallazgos subrayan la necesidad de explorar estrategias de tratamiento alternativas para mejorar los resultados en pacientes con TR-LLD que presentan deterioros en esta función cognitiva.
Doctor en Medicina Nicholas J. Ainsworth, Dra . Hanadi Oughli, Dra. Helen Lavretsky…(et.al)
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