Encefalopatía subaguda adquirida del lactante por deficiencia de vitamina B12 materna
Resumen
Introducción:
La deficiencia de vitamina B12 es infrecuente en la edad pediátrica. Puede producir síntomas neurológicos y hematológicos de diferente severidad. Si no se diagnostica y trata oportunamente, puede determinar secuelas neurológicas permanentes.
Objetivos:
Presentar una serie de casos clínicos de encefalopatía secundaria a déficit materno de vitamina B12, discutir su potencial severidad y resaltar la importancia de las medidas de prevención.
Metodología:
Estudio observacional basado en la revisión de las historias clínicas de lactantes con criterios clínicos y de laboratorio compatibles con encefalopatía por deficiencia de vitamina B12 materna.
Resultados:
Se incluyeron cuatro casos clínicos, con edades entre 7 y 15 meses, que presentaron una encefalopatía subaguda por deficiencia de vitamina B12 secundaria a déficit materno luego de un período libre de síntomas, con rechazo del alimento, detención del crecimiento, adelgazamiento, irritabilidad, apatía, regresión del desarrollo, movimientos extrapiramidales y desaceleración de la velocidad del crecimiento del perímetro craneano. Los exámenes complementarios revelaron anemia megaloblástica, niveles bajos de vitamina B12 en el suero, hiperhomocisteinemia y aciduria metilmalónica. Se realizó tratamiento con vitamina B12 con buena evolución posterior.
Discusión:
La deficiencia de vitamina B12 debe considerarse en el diagnóstico diferencial de lactantes con regresión del desarrollo, movimientos involuntarios de inicio agudo o subagudo, convulsiones y apatía, especialmente si se asocian a anemia megaloblástica. Dado que la sintomatología es relativamente inespecífica, se requiere un alto grado de sospecha para realizar el diagnóstico precoz. El tratamiento es sencillo y eficaz y, de ser precoz, puede prevenir el daño cerebral permanente o la muerte.
Melania Rosas1, Conrado Medici2, Aída Lemes3, Alfredo Cerisola2, Pablo Suárez4,
Natalia Lombardo5, Alejandra Tourreilles6, Gabriel González7
Asistente. Clínica Neuropediatría. Facultad de Medicina. UDELAR.
2. Prof. Agdo. Cátedra Neuropediatría. Facultad de Medicina. UDELAR.
3. Genetista clínico. Docente calificado honorario. Cátedra Neuropediatría. Facultad de Medicina. UDELAR.
4. Neuropediatra. Corporación Médica de Paysandú.
5. Pediatra. Servicio Pediatría. Sanatorio Americano
6. Pediatra. Supervisora Área Cuidados Moderados. Servicio Pediatría. Sanatorio Americano.
7. Prof. Director Cátedra Neuropediatría. Facultad de Medicina. UDELAR.
Cátedra Neuropediatría. Facultad de Medicina. UDELAR.
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Encefalopatía subaguda adquirida del lactante por deficiencia de vitamina B12 materna (sup.org.uy)
