Endoscopia urgente frente a endoscopia precoz: ¿tiene algún papel la endoscopia urgente en la hemorragia digestiva alta aguda no varicosa?
- netmd
- 18 de octubre de 2023
- Gastroenterologia
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RESUMEN
Introducción
Las principales guías de práctica clínica recomiendan la realización de endoscopia dentro de las 24horas posteriores a la admisión en urgencias en pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal. Sin embargo, es un margen de tiempo muy amplio y el papel de la endoscopia urgente (<6horas) es controvertido.
Material y métodos
Estudio prospectivo observacional realizado en Hospital Universitario La Paz, donde son seleccionados todos los pacientes, desde el 1 de enero de 2015 hasta el 30 de abril de 2020, que acudieron a urgencias y fueron sometidos a endoscopia por sospecha de hemorragia digestiva alta. Se establecieron dos grupos de pacientes: endoscopia urgente (<6horas) y precoz (6-24horas). El objetivo primario del estudio fue la mortalidad a los 30días.
Resultados
Un total de 1.096 pacientes fueron incluidos, de los cuales 682 fueron sometidos a endoscopia urgente. La mortalidad a los 30 días fue del 6% (5% vs 7,7%, p=0,064) y del resangrado fue del 9,6%. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad, resangrado, necesidad de tratamiento endoscópico, cirugía y/o embolización, pero sí en la necesidad de transfusión (57,5% vs 68,4%, p<0,001) y el número de concentrados de hematíes transfundidos (2,85±4,01 vs 3,51±4,09, p=0,008).
Conclusión
La endoscopia urgente, en pacientes con hemorragia digestiva alta aguda, también el subgrupo de alto riesgo (GBS ≥ 12), no se asoció con una mortalidad menor a los 30 días que la endoscopia precoz. Sin embargo, en los pacientes con lesiones endoscópicas de alto riesgo (Forrest I-IIB), fue un predictor significativo de menor mortalidad. Por lo tanto, se requieren más estudios para la identificación correcta de pacientes, que se beneficien de esta actitud médica (endoscopia urgente).
Javier Lucas Ramos a, Jorge Yebra Carmona a, Irene Andaluz García a, Marta Cuadros Martínez a, Patricia Mayor Delgado a, Maria Ángeles Ruiz Ramírez a, Joaquín Poza Cordón a, Cristina Suárez Ferrer a, Ana Delgado Suárez b, Nerea Gonzalo Bada a, Consuelo Froilán Torres a
a Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Atención Primaria y Comunitaria, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
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