Enfermedad diverticular: nuevas perspectivas en el tratamiento dieto-terapéutico
RESUMEN
La enfermedad diverticular corresponde a una condición habitual en el territorio occidental, siendo el hallazgo más frecuente en población de zonas urbanizadas. Respecto a su origen, se ha planteado la influencia de factores ambientales y genéticos, incluyendo en su etiología una inadecuada ingesta de fibra dietética, disbiosis de la microbiota intestinal y niveles alterados de vitamina D. A su vez, la enfermedad diverticular sintomática no complicada (EDNC) corresponde a un tipo de diverticulosis crónica cuyas características asemejan al síndrome de intestino irritable, lo que resalta la importancia en la comprensión de esta condición. Recientemente, se ha discutido la forma en que se aborda la enfermedad diverticular y en el siguiente escrito se expondrá evidencia sobre la patogénesis y su actual manejo.
INTRODUCCIÓN
Desde su primera descripción en el 1800, la diverticulosis de colon ha sido reconocida como una condición clínica cada vez más común en los países industrializados1. La diverticulosis colónica es una de las principales enfermedades asintomáticas de los países occidentales, en los cuales empezó a ser reconocida como un problema habitual en el siglo XX2. Antiguamente, cerca del año 1800 esta patología era casi desconocida y fue descrita tempranamente en pacientes que eran operados por peritonitis3. La definición como tal, refiere una condición adquirida que resulta de una herniación de la mucosa a través de defectos en la capa muscular, evidenciado por la presencia de pequeños sacos invaginados en las capas de la mucosa y submucosa de la pared colónica1,4.
La Enfermedad Diverticular (ED) es una de las patologías más comunes a nivel del intestino grueso en el mundo occidental, como lo es también su prevalencia durante el último siglo, la cual se ha incrementado probablemente debido a cambios en los estilos de vida, como el tabaquismo, el sobrepeso, la inactividad física y la dieta baja en fibra5. Dada la poca actualización respecto a este tema en el habla hispana, es necesaria una actualización del manejo nutricional, de acuerdo con los distintos cursos que pueda alcanzar la enfermedad, dependiendo de su gravedad. En el presente artículo, se darán a conocer variadas actualizaciones a nivel mundial relacionadas con la ED, alcance nutricional y variantes en su tratamiento.
Definición y clasificación de la ED
Uno de los problemas en la revisión de la literatura es una falta de claridad conceptual, respecto a las definiciones utilizadas en torno a la ED. La figura 1, ayuda a detallar y esclarecer la taxonomía con su respectiva clasificación, mencionando que diverticulosis corresponde a la presencia de divertículos en cualquier parte del intestino grueso, sea complicado o sintomático6. Un divertículo es una herniación adquirida de la mucosa, una protrusión en forma de bolsa a través de puntos de debilidad en la pared muscular del colon, típicamente en la inserción de los vasos rectos. En específico, cuando nos referimos a la ED hablamos de la diverticulosis sintomática, la cual representa la taxonomía de la diverticulosis.
A partir de la patología como tal, existe la enfermedad diverticular sintomática no complicada (EDNC), que es un subtipo de enfermedad caracterizado por persistentes síntomas tales como dolores abdominales y/o hábitos intestinales alterados, atribuibles al divertículo macroscópicamente abierto en ausencia de colitis o diverticulitis, ésta última corresponde a un síndrome clínico asociado a inflamación de los divertículos. Por otra parte, la diverticulitis crónica, incluye episodios recurrentes de aperturas macroscópicas o con grado bajo de inflamación7.
Javier Maturana D2
1Departamento de Nutrición y Salud Pública, FACSA, Universidad Del Bío-Bío, Chillán, Chile
2Carrera de Nutrición y Dietética, FACSA, Universidad Del Bío-Bío, Chillán, Chile
3Laboratorio de Investigación en Nutrición y Actividad Física (LABINAF), Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, INTA, Universidad de Chile, Santiago, Chile
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