Enfermedad pancreática grasa no alcohólica: implicaciones actuales en la práctica clínica

Resumen

La lipomatosis pancreática (LP) es una entidad clínica poco frecuente caracterizada por acumulación de grasa en el parénquima pancreático. Su incidencia aún se desconoce, existiendo diversos factores de riesgo como la obesidad, edad, fibrosis quística,
hemocromatosis y desnutrición, que se han propuesto como posibles causas desencadenantes. Múltiples hipótesis sugieren que la precipitación de adipocitos tanto en las células acinares como en los islotes pancreáticos conducen a disfunción de estos por lipotoxicidad, término que se ha definido como la exposición prolongada de dichas
células a concentraciones elevadas de ácidos grasos libres, no obstante, la patogénesis de la lipomatosis pancreática aún se desconoce. La consiguiente falla en la función de dichas células se ha visto asociada con el desarrollo de diabetes mellitus, pancreatitis
aguda, carcinoma pancreático, entre otros. Actualmente se desconoce el tratamiento farmacológico de dicha entidad, sin embargo, la intervención temprana enfocada en los factores de riesgo podría ser de utilidad.

INTRODUCCION

La infiltración de grasa en el parénquima pancreático, mejor conocida como lipomatosis pancreática, es considerada una condición poco frecuente, siendo una causa inusual de (1) insuficiencia pancreática exocrina. Múltiples definiciones, asociaciones clínicas y sinónimos de este padecimiento han sido descritos anteriormente, sin embargo, su comparación e (2) integración aún representa un gran desafío. En el pasado, esta condición era considerada como un espectador de una gran variedad de enfermedades subyacentes tales como síndromes
congénitos, hemocromatosis o incluso infecciones virales. No
obstante, en la actualidad se ha reportado evidencia de que dicha
entidad está fuertemente asociada con la presencia de obesidad y síndrome metabólico. Así mismo juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2, pancreatitis aguda, (2) fistula y carcinoma pancreáticos.
En las últimas décadas, se ha observado un aumento en la (2) incidencia de sobrepeso y obesidad. De acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud (OMS) aproximadamente 3.5 millones de personas mueren al año por esta causa y sus (3) complicaciones asociadas. La obesidad (Índice de masa corporal [IMC] >30 kg/m2) ha sido reconocida como un factor causal bien establecido en el desarrollo de síndrome metabólico y múltiples comorbilidades, entre las cuales destacan diabetes, (4,5) hipertensión y dislipidemia. Dicho trastorno aunado a la presencia de dislipidemia, conduce a infiltración de grasa ectópica en tejidos no adiposos como el hígado (Enfermedad hepática grasa no alcohólica o EHGNA), corazón, músculo (6) esquelético, e incluso el páncreas . Por otro lado, es preciso señalar que la obesidad no es una condicionante previa para el desarrollo de lipomatosis pancreática ya que la enfermedad también suele presentarse en individuos no obesos con fibrosis quística, sobrecarga de hierro, infecciones virales, (2) quimioterapia y abuso crónico de alcohol .

RICO-DE LA ROSA L , CERVANTES-PÉREZ E *, ROBLEDO-VALDEZ M , PADILLA-RUBIOMF , 1 1 2,3 4 VILLASEÑOR-OCHOA A , RAMÍREZ-CASALE Fi , CERVANTES-GUEVARA G , CERVANTES-CARDONA GA , 5 6 6 RAMÍREZ-OCHOA S , GONZÁLEZ-OJEDA A , FUENTES-OROZCO C , CERVANTES PÉREZ LA

1Departamento de Nutriología Clínica. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.

2Ciudad de México, México. Departamento de Bienestar y Desarrollo Sustentable, Centro Universitario del Norte, Universidad

3de Guadalajara. Colotlán, Jalisco, México. Departamento de Gastroenterología, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio

4Alcalde”. Guadalajara, Jalisco, México. Departamento de Disciplinas Filosófico, Metodológicas e Instrumentales, Centro

5Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jalisco, México. Departamento de Medicina

6Interna, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”. Guadalajara, Jalisco, México. Unidad de Investigación
Biomédica 02, UMAE, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS. Guadalajara, Jalisco, México.

7Unidad de Trasplante de Médula Ósea, Instituto Nacional de Cancerología. Ciudad de México, México.

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http://www.raem.org.ar/numeros/2021-vol58/numero-02/raem-58-2-27-35.pdf

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