Enfoque de tratamiento a objetivo (to target) emergente en espondiloartritis axial

HIGHLIGHTS FROM

EULAR 2019

EUROPEAN CONGRESS OF RHEUMATOLOGY

MADRID 12-15 JUNE 2019

Enfoque de tratamiento a objetivo emergente en espondiloartritis axial

La evidencia observacional sugiere que un enfoque de tratamiento a objetivo (T2T) podría ser beneficioso en la espondiloartritis axial. Sin embargo, actualmente faltan datos de un estudio prospectivo aleatorizado que muestre la eficacia de una estrategia T2T en comparación con la atención de rutina. Además, no hay consenso sobre lo que debe medirse y su objetivo específico. Estos fueron los mensajes para llevar a casa presentados por el Dr. Pedro Machado (University College London Hospitals, Reino Unido) discutiendo los pros y los contras de adoptar una estrategia T2T en el manejo de la espondiloartritis axial [1].

La disponibilidad de terapias biológicas ha mejorado los resultados clínicos de los pacientes con espondiloartritis axial, lo que ha planteado la cuestión de si hay un papel para T2T. El Dr. Machado explicó que el concepto implica cambiar o intensificar la terapia de acuerdo con un objetivo predefinido, bajo el supuesto de que esto puede conducir a mejores resultados en comparación con la atención de rutina. T2T no solo está bien establecido en enfermedades no reumáticas, sino que ha demostrado su eficacia en pacientes con artritis reumatoide y psoriásica, con evidencia de múltiples estudios como el Control estricto de la artritis reumatoide (TICORA) y el Control estricto en la artritis psoriásica (TICOPA ) ensayos. Si el enfoque puede funcionar en la espondiloartritis axial está abierto a debate. Uno de los principales argumentos contra el uso de T2T en la espondiloartritis axial es la falta de acuerdo sobre qué objetivo.

A pesar de la falta de consenso, el Dr. Machado observó que el objetivo más probable es lograr la remisión clínica o la enfermedad inactiva de acuerdo con el ASDAS. La remisión clínica puede ayudar a mejorar los resultados funcionales y la calidad de vida de los pacientes. Alcanzar una enfermedad inactiva (ASDAS
Actualmente no hay evidencia que respalde un enfoque T2T en la espondiloartritis axial, pero el ensayo The Tight Control in Spondyloarthritis (TICOSPA), cuyos resultados se esperan el próximo año, está en progreso. En conjunto, la evidencia observacional respalda una estrategia T2T en la espondiloartritis axial a pesar de la falta de un ensayo aleatorizado. Esta fue también la opinión de un grupo de trabajo internacional que publicó sus recomendaciones para un enfoque T2T en espondiloartritis axial [2]. La rentabilidad de una estrategia T2T en la práctica clínica es otra cuestión que debe evaluarse. A diferencia de la AR, donde el objetivo es invariablemente la inflamación y la inflamación de las articulaciones pequeñas accesibles y visibles, la patología enténica y osteítica oculta en la columna vertebral, que es difícil de diferenciar de la patología mecánica / degenerativa, significa que los metrólogos clínicos todavía “vuelan en el oscuro ”y la difícil visualización del objetivo sigue siendo un problema continuo.

Source: eular-2019/article/treat-to-target-approach-emerging-in-axial-spondyloarthritis/ 

  1. Machado PM, Deodhar A. Curr Opin Rheumatol. 2019 Jul;31(4):344-348.
  2. Smolen JS, et al. Ann Rheum Dis. 2018 Jan;77(1):3-17.

Categorias