Enfrentamiento terapéutico en litiasis urinaria: adherencia de urólogos chilenos a las guías clínicas
Introducción.
La urolitiasis es una patología prevalente en el mundo occidental. Hoy en día, existen distintas opciones terapéuticas para el manejo de esta patología en sus diferentes formas de presentación. En la mayoría de estas situaciones, se dispone de guías clínicas que orientan el manejo. Nuestro objetivo fue determinar la adherencia a guías clínicas de manejo de urolitiasis frente a situaciones hipotéticas, por parte de urólogos pertenecientes a la Sociedad Chilena de Urología.
Materiales y Métodos.
Se diseñó una encuesta en línea, a través de la plataforma Formularios de Google, consistente de preguntas generales para caracterizar a los encuestados y 11 preguntas de selección múltiple de casos clínicos hipotéticos. Los escenarios clínicos variaban en: localización, tamaño, densidad del cálculo y tiempo de evolución. La encuesta fue difundida a través de correo electrónico de urólogos pertenecientes a la Sociedad Chilena de Urología. Se excluyó del análisis a urólogos infantiles. Las variables tiempo de ejercicio profesional y número de pacientes manejados fueron dicotomizadas según media. Se realizó análisis estadístico con test exacto de Fisher.
Resultados.
67 urólogos contestaron la encuesta. El 98,5% era de adultos; 73,1% realizó residencia de 3 años de duración. Un 38,8% manejó más de 80 pacientes con litiasis en el último año. La media de años de ejercicio como especialista fue 13,8 años. Un 56,1% tenían menos de 14 años de ejercicio y 43,9% 14 o más. No se observó diferencia significativa en cuanto a adherencia a guías clínicas en los distintos escenarios de litiasis ureteral, entre los grupos dicotomizados por años de ejercicio (p=0,47) ni al dicotomizarlos por número de pacientes manejados (P=0,63). Un 48% adhiere a terapia médica expulsiva y un 68% a terapia quirúrgica (p=0,000009).
Conclusiones.
Una mayoría de los urólogos encuestados refiere utilizar opciones terapéuticas similares a las recomendadas por las guías clínicas. No se observó diferencia en las conductas propuestas entre los grupos de mayor o menor experiencia profesional ni entre los grupos con mayor o menor número de pacientes manejados por urolitiasis.
Gastón Astroza, Manuel Catalán, Francisco Rubilar
Departamento de Urología, Pontificia Universidad Católica de Chile
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
