Enterocistoplastia ileal de aumento vesical laparoscópica asistida por robótica
INTRODUCCIÓN:
El aumento vesical se utiliza para el tratamiento de trastornos estructurales y funcionales del tracto urinario inferior refractarios a tratamiento médico. La enterocistoplastia fue descrita inicialmente por una laparotomía abierta, llevando consigo una morbilidad parioperatoria significativa, mientras que hoy en día, la técnica laparoscópica asistida por robot ofrece ventajas como la disminución del dolor, menor morbilidad perioperatoria, estadía hospitalaria más corta, y mejores resultados estéticos.
PACIENTE Y MÉTODOS:
Se presenta el caso de un paciente de sexo femenino de 54 años, con antecedentes de urgeincontinencia vesical y frecuencia miccional aumentada. Fue evaluada mediante urodinamia, demostrando una capacidad vesical de 120 cc, asociada a contracciones no inhibidas del detrusor. Se maneja inicialmente con fármacos anticolinérgicos sin respuesta, por lo que se ofrece realizar una enterocistoplastia de aumento asistida por robot Paciente en posición de litotomía con trendelemburg forzado. Con trócares en situación stándard se realiza docking. Se realiza liberación de vejiga y apertura de la cara anterior y cúpula en forma longitudinal. Se selecciona segmento de íleon. Se exterioriza ileon, se desfuncionaliza segmento de 15 centímetros y se destubulariza. En forma intracorpórea se realiza sutura de parche intestinal con vejiga. Se instala sonda foley y drenajes
RESULTADOS:
Tiempo de consola 113 minutos. Sangrado estimado 50 cc. Estadía hospitalaria 4 días, retiro de sonda foley a los 18 días. Se evalúa a los 6 meses mediante urodinamia, evidenciando una capacidad vesical de 380 cc, sin urgeincontinencia
CONCLUSIÓN:
El abordaje robótico para una parte de la enterocistoplastía de aumento es posible, y ofrece los beneficios en recuperación hospitalaria y bajo sangrado, sumado a que no aumenta en forma considerable el tiempo operatorio.
Pinto, I.(1); Pfeifer, J.(1); Roman, C.(1); Altamirano, J.(2); Marchetti, P.(1); Pizzi, P.(1); Cabello, R.(1); Olivares, R.(1); Velasco, A.(1); (1): Clínica Santa María, , (2): Instituto Oncológico Fundación Arturo López Pérez, Santiago, Chile
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