Epidemiología de test de parches en una institución de salud de la provincia de Entre Ríos

Antecedentes. La dermatitis por contacto es un tipo de reacción de hipersensibilidad retardada tipo IV producida por contactantes sensibilizantes 1,2. Es netamente celular y se manifiesta con la aparición de una reacción cutánea al cabo de 48-96 hs3.

Objetivos: a) Conocer la sensibilidad a contactantes. b) Conocer la distribución por edad y sexo. c) Analizar la evolución del test de parches en las diferentes lecturas.

Materiales y métodos. Estudio epidemiológico, observacional y retrospectivo, sobre 96 pacientes. Se utilizó test de parches con la técnica epicutánea in vivo aplicada con cámaras Finn Chambers y batería Standard de 30 sustancias contactantes del laboratorio FDA Allergenic. Fueron realizados en el Servicio de Alergia del Sanatorio Adventista del Plata, Entre Ríos. Los parches se retiraron a las 48 hs para una 1ª lectura, y luego de 96 hs para la 2ª lectura definitiva. 

Resultados. Distribución etaria: 5 a 78 años. Edad promedio: 38,2 años. Distribución por sexo: 78 femeninos (edad promedio 37,5 años) y 18 masculinos (edad promedio 43,5 años).

A las 48 hs, la distribución de las sensibilidades fueron: terebintina 38 pacientes (p), sulfato de níquel 36 p, bicromato de potasio 28 p, cloruro de cobalto 26 p, kathon 23 p, grupo carba 23 p, timerosal 19 p, colofonia 19 p, p-fenilendiamina 19 p, etilendiamina 15 p, perfumes mix15 p, prometazina 15 p, parabenos 13 p, resinas epoxi 13 p, formaldheído 12 p, mercapto 11 p, quaternium 11 p, benzocaína 11 p, quinolinas 10 p, nitrofurazona 9 p, bálsamo del Perú 8 p, PPD 8 p, hidroquinona 8 p, lanolina 7 p, tiuram 7 p, sulfato de neomicina 6 p, irgasan 6 p, propilenglicol 5 p, antraquinona 4 p, butil-fenol-paraterciario 4 p.

A las 96 horas se observó: sulfato de níquel 40 p, terebintina 33 p, cloruro de cobalto 27 p, p-fenilendiamina 24 p, bicromato de potasio 21 p, timerosal 19 p, perfumes mix 17 p, parabenos 15 p, formaldheído 15 p, colofonia 10 p, carbas 10 p, kathon CG 10 p, bálsamo del Perú 9 p, hidroquinona 9 p, resina epoxi 8 p, PPD 7 p, tiuram 6 p, benzocaína 6 p, sulfato de neomicina 5 p, lanolina 5 p, prometazina 5 p, nitrofurazona 4 p, quaternium 4 p, quinolina 3 p, etilendiamina 3 p, butil-fenol-paraterciario 3 p, mercapto 2 p, propilenglicol 2 p, irgasan 1 p, antraquinona 1 p.

CONCLUSIONES. Según las horas de evolución del test de parches, a 48 hs. predomina: terebintina (38 p) y el sulfato de níquel (36 p), luego bicromato de K (28 p), cloruro de cobalto (26 p), kathon CG y carbas (23 p ambos). A 96 hs predomina: sulfato de níquel (40 p), terebintina (33 p), cloruro de cobalto (27 p), p-fenilendiamina (24 p) bicromato de K (21 p) y timerosal (19 p).

A pesar de que en las primeras horas del test de parches no predomina el sulfato de níquel, termina siendo el principal contactante sensibilizante en nuestro grupo, similar a otros autores4,5.

La p-fenilendiamina es el 4to contactante encontrado, difiriendo con otros autores, donde es el que menos aparece4. El 2do sensibilizante es la terbintina, tanto a las 48 hs como a las 96 hs; y 3ro el cloruro de cobalto. El timerosal se mantiene igual tanto a las 48 hs como a las 96 hs.

Respecto al bicromato de potasio (21 p), lo encontramos positivo en 19 de 78 mujeres (24,3%) y en 2 de 18 hombres (11,1%); estos números permiten reconsiderar la exposición laboral al cemento6 como la causa mayor de sensibilidad.

En relación a la edad media de la muestra según sexo, presupone una sensibilización más temprana en mujeres, similar a lo descrito 4,7.

Está en proceso de estudio la asociación laboral y de comorbilidades 7.

Salcerini F, Ticona A, Huamalies D, Dávila A

Servicio de Alergia e Inmunología, Sanatorio Adventista del Plata, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Adventista del Plata. Entre Ríos, Rep. Argentina.

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