¿Es necesaria la terapia de mantenimiento con PUVA en pacientes con micosis fungoides en estadios tempranos? Evaluación de una guía de manejo, seguimiento de cinco años
- netmd
- 7 de enero de 2020
- Dermatología
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RESUMEN:
Objetivo:
Evaluar el comportamiento de la micosis fungoides (MF) en pacientes en quienes se suspende por completo el PUVA luego de la etapa de aclaramiento, con el propósito de generar evidencia que oriente la toma de decisiones.
Métodos:
Estudio de cohorte prospectivo, donde se incluyó a 45 pacientes con MF en estadios tempranos IA (n = 22) e IB(n = 23), tratados con PUVA, mínimo 58 sesiones, y a quienes se dio seguimiento clínico cada dos meses durante cinco años. La población se dividió en dos grupos, los que recayeron (13) durante el seguimiento y los que no lo hicieron (32), y se analizaron los resultados.
Resultados:
El grupo de recaída (n = 13) necesitó mayor número de sesiones de PUVA para aclarar las lesiones de la piel, 138.15 sesiones vs. 96.06 del grupo de no recaída (n = 32) (p = 0.0000). El antecedente de recaída inicial fue la variable que con mayor nivel de evidencia se asoció a futuras recaídas RR: 4.56/IC: 95% (1.44-14.35) durante todo el estudio (p = 0.0036).
Discusión:
Nuestra población mostró que suspender la fototerapia con PUVA no inducía recaída, y continuar recibiéndola no evitaba posteriores brotes de la enfermedad.
Conclusiones:
Este estudio es una referencia para múltiples centros médicos a nivel mundial donde la terapia de mantenimiento, a pesar de que no se recomienda en la mayoría de guías, sigue siendo una conducta que se realiza con frecuencia. El seguimiento a cinco años permitió observar el comportamiento de la enfermedad en esta población, a la que se le disminuyeron los riesgos y los efectos secundarios por la fototerapia.
Lina María Colmenares Roldán,1 María Alejandra Zuluaga,2 Sol Beatriz Jiménez,3 y Liliana Patricia Montoy,4
1 Médico especialista en dermatología, docente en el Servicio de Dermatología
2 Médico especialista en dermatología.
3 Médico especialista en dermatología.
4 Magíster en epidemiología, docente.
Universidad CES.
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