Esclerosis múltiple altamente activa y su influencia en la elección del tratamiento
- netmd
- 14 de febrero de 2022
- Neurología
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RESUMEN
Introducción
No existe una definición universalmente aceptada de esclerosis múltiple altamente activa (EMAA), y no existen guías de práctica clínica ni consensos que la definan con claridad, por lo que la ausencia de esta definición dificulta la toma de decisiones terapéuticas.
Objetivo
Definir con la mejor precisión posible la EMAA, y armar una propuesta de diagnóstico y manejo de estos pacientes.
Comentarios
Un grupo de neurólogos argentinos con experiencia en el manejo de pacientes con esclerosis múltiple fue convocado para debatir e intentar dar respuesta a las preguntas más frecuentes sobre EMAA.
Conclusiones
La presencia de recaídas, en primer lugar, de nuevas lesiones con realce, en segundo, y la aparición de nuevas lesiones T2 en el transcurso de un año, en tercero, son suficientes para definir la EMAA. No se logró identificar con precisión el número de nuevas lesiones en T2 o con captación de contraste que se requieren para cumplir la definición. La mejor opción recomendada de tratamiento para estos pacientes, ya sean naive o bajo otro tratamiento, son las terapias de alta eficacia.
Introducción
Un grupo de neurólogos argentinos con experiencia en el manejo de pacientes con esclerosis múltiple (EM) fue convocado por uno de los autores (AB, Jefe del Programa Provincial de Esclerosis Múltiple, Mendoza) para debatir e intentar dar respuesta a los interrogantes que surgen a partir de la existencia de pacientes con formas altamente activas de EM, en cuanto a su identificación y manejo práctico. El criterio de selección de los especialistas invitados contempló la trayectoria, las publicaciones y la presencia en eventos científicos, que los posicionan como referentes de consulta por neurólogos de distintos puntos del país, asignándose para este grupo el nombre de Foro Argentino de Líderes de Opinión.
Dada la escasez de estudios controlados acerca de este tema1, aún no pueden realizarse recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible, por lo que el manejo práctico de estos pacientes está más vinculado a la experiencia de los médicos tratantes. Por lo tanto, la consigna de este Foro fue: definir con la mejor precisión posible la EM altamente activa (EMAA), y armar una propuesta de diagnóstico y manejo de estos pacientes.
El presente documento no pretende el formato de consenso formal ni de guía de práctica, sino simplemente intentar buscar respuestas a interrogantes que se plantean con frecuencia en la actividad. El nivel de evidencia que aportan estos comentarios es el de opinión de expertos.
Andrés Barboza a, Marcos Burgosb, Fernando Cáceresc, Adriana Carrád, Jorge Correalee, Edgardo Cristianof, Liliana Patruccog, Raúl Piedrabuenah, Juan I. Rojasi, Vladimiro Sinayj, María Célica Ysrraelite
a Hospital Central, Mendoza, Argentina
b Hospital San Bernardo, Salta, Argentina
c Instituto de Neurociencias Restaurativas (INERE), Buenos Aires, Argentina
d Hospital Británico, Buenos Aires, Argentina
e FLENI, Buenos Aires, Argentina
f Centro de Esclerosis Múltiple de Buenos Aires (CEMBA), Buenos Aires, Argentina
g Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina
h Clínica Reina Fabiola, Córdoba, Argentina
i Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno (CEMIC), Buenos Aires, Argentina
j Fundación Favaloro, Buenos Aires, Argentina
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