Esofagitis eosinofílica: Avances en epidemiología, diagnóstico y tratamiento.
- ComiteNetMD
- 21 de febrero de 2025
- Alergología e Inmunología Clínica
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Resumen:
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad inflamatoria crónica del esófago, caracterizada por una infiltración significativa de eosinófilos en el tejido esofágico. Los avances en los métodos diagnósticos han permitido una mejor identificación y manejo de esta condición. La endoscopia, combinada con biopsias esofágicas, es fundamental para visualizar características típicas como los surcos longitudinales, la traquealización y los exudados blancos, confirmando el diagnóstico cuando se encuentran más de 15 eosinófilos por campo de alta potencia. Herramientas adicionales como el sondeo de imagen funcional y la manometría de alta resolución ayudan a evaluar las características fibroestenóticas y la función esofágica.
Las guías clínicas actuales destacan la importancia de excluir otras causas de eosinofilia esofágica, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El manejo de la esofagitis eosinofílica incluye modificaciones dietéticas, tratamientos farmacológicos y, en algunos casos, dilatación esofágica. Los corticosteroides tópicos son eficaces, aunque su discontinuación puede llevar a una recurrencia de los síntomas. Los inhibidores de la bomba de protones también se utilizan comúnmente, aunque su efectividad en la reducción de los eosinófilos es variable.
Los tratamientos biológicos emergentes, como el dupilumab, han mostrado mejoras significativas en los síntomas y la progresión de la enfermedad, y otros anticuerpos monoclonales están siendo investigados. La investigación en curso sobre marcadores biológicos y nuevas terapias, incluyendo la terapia génica, es crucial para mejorar el diagnóstico temprano y personalizar los tratamientos.
La esofagitis eosinofílica puede llevar a complicaciones como estenosis esofágica y perforaciones, y afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes debido a síntomas crónicos como la disfagia y el dolor torácico. La identificación y manejo de los desencadenantes dietéticos y ambientales es vital para controlar la inflamación y los síntomas. A pesar de los avances, persisten desafíos en el diagnóstico temprano y manejo efectivo, lo que subraya la necesidad de una investigación continua y ensayos clínicos para refinar las estrategias terapéuticas y mejorar los resultados a largo plazo.
Dr. José Alberto Antúnez Oliva
Médico general, investigador Independiente. San José, Costa Rica.
Dr. César Camargo Cárdenas
Médico Internista, investigador Independiente. San José, Costa Rica.
Dr. Jairo Sandoval Vargas
Médico general, investigador Independiente. San José, Costa Rica.
Dr. Adipp Sallón Arroyo
Médico general, investigador Independiente. San José, Costa Rica.
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