Espirometría: actualización del procedimiento y perspectivas pospandemia

RESUMEN

La espirometría es la prueba de función respiratoria más utilizada y estandarizada. En el año 2019, la Sociedad Americana del Tórax y la Sociedad Respiratoria Europea actualizaron los lineamientos internacionales para su ejecución. La pandemia de COVID-19 ha obligado a establecer mejores parámetros de bioseguridad y ha renovado el interés por la medicina respiratoria en el mundo, incluyendo la evaluación funcional. El presente manuscrito es una propuesta de procedimiento de espirometría ajustado a los cambios e incorpora recomendaciones y sugerencias para países con recursos limitados.

INTRODUCCIÓN

La espirometría forzada es una prueba de función respiratoria que evalúa componentes de la mecánica pulmonar. Mide el máximo volumen de aire que un individuo puede inspirar y espirar, de manera forzada, en función del tiempo.1–3

Las principales variables que se miden en la espirometría forzada son: la capacidad vital forzada (FVC, por sus siglas en inglés), que es el máximo volumen de aire medido en litros, que se puede exhalar por la boca con el máximo esfuerzo después de una inspiración completa; y el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), que es el volumen de aire exhalado durante el primer segundo de la maniobra de FVC.1–3

La relación FEV1/FVC, expresada como porcentaje del valor absoluto, es la variable definitoria de obstrucción, ya que representa una reducción desproporcionada del máximo FEV1 de una maniobra forzada en relación con el volumen total que un sujeto puede exhalar durante la maniobra de FVC. Por lo tanto, un cociente FEV1/FVC disminuido implica limitación al flujo aéreo, es decir, obstrucción de las vías aéreas durante la exhalación.2

Otras variables espirométricas que se abordan brevemente en este documento son el FEV0.5 y el FEV0.75, que representan el volumen espiratorio forzado en la fracción de segundo especificada,1,4 así como la capacidad vital lenta (SVC) que es el máximo volumen de aire medido en litros, que se puede exhalar por la boca de manera relajada después de una inspiración completa.1

El objetivo de este documento es ajustar el procedimiento de espirometría de acuerdo con las nuevas recomendaciones publicadas en el estándar ATS/ERS de espirometría forzada de 2019,1 así como los retos y protocolos asumidos en su ejecución a raíz de la pandemia de COVID-19.5

Benítez-Pérez, Rosaura Esperanza1; Cortés-Telles, Arturo2; Meneses-Tamayo, Érika1; Silva-Cerón, Mónica1; del Río-Hidalgo, Rodrigo Francisco3,4; Monraz-Pérez, Sergio1; González-Castellanos, Mabelle1; Camargo-Ángeles, Robert4; Torre-Bouscoulet, Luis5; Vázquez-García, Juan Carlos1; Pérez-Padilla, Rogelio1; Gochicoa-Rangel, Laura1,5

1Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas. Ciudad de México, México

2Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán. México

3Hospital Regional “Dr. Valentín Gómez Farías”, ISSSTE. Guadalajara, Jalisco, México

4Atención Integral Respiratoria Especializada. Guadalajara, Jalisco, México

5Instituto de Desarrollo e Innovación en Fisiología Respiratoria. Ciudad de México, México.

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