Estenosis Espinal de Triple Región Sintomática (EETRS): reporte de un caso y revisión narrativa de la literatura
- netmd
- 10 de julio de 2024
- Medicina General e Interna
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Resumen
Introducción:
La estenosis espinal de las tres regiones de la columna en simultáneo es una entidad infrecuente, que requiere una adecuada valoración clínica e imagenológica. Actualmente no existen guías establecidas para su abordaje diagnóstico y terapéutico.
El objetivo de este trabajo es describir, partiendo del reporte de un caso, la presentación clínica, el tratamiento y la evolución en un paciente con triple estenosis y contrastarlo con la evidencia disponible a través de una revisión narrativa de la literatura.
Presentación del caso
Mujer de 69 años de edad que consultó con un cuadro de paraparesia progresiva asociado a ciatalgia derecha y signos de motoneurona superior positivos. Imagenologicamente se constató una triple estenosis: cervical, dorsal y lumbar, realizándose una descompresión y resección tumoral dorsal asociado al tratamiento conservador de las estenosis cervical y lumbar, con una evolución favorable al año postquirúrgico.
Conclusión
La estenosis espinal de triple región sintomática es una condición rara, las valoraciones clínicas y radiológicas adecuadas permitirán un diagnóstico correcto con un abordaje adecuado y oportuno.
Introducción
La estenosis espinal en tándem (EET) es definida como el estrechamiento sincrónico del diámetro del canal espinal en al menos dos regiones distintas de la columna vertebral, con una prevalencia imagenológica de entre 0.2% al 11% de la población general. (1) – (2)
Clínicamente se presenta con síntomas asociados de motoneurona superior e inferior. Dagi y cols. (3) describen una tríada típica caracterizada por 1) claudicación y pérdida de fuerza de miembros inferiores; 2) alteración de la marcha con pérdida de la estabilidad; y 3) signos de motoneurona superior como hiperreflexia, clonus y Babinski positivos.
La evidencia disponible respecto al abordaje quirúrgico de la EET es escasa, siendo la casuística aún más limitada cuando la estenosis se presenta en tres segmentos sincrónicamente (cervical, torácico y lumbar), denominándose estenosis espinal de triple región sintomática (EETRS). Su baja frecuencia asociada a la diversidad de signos y síntomas posibles generan un cuadro sumamente complejo, cuyo diagnóstico y resolución quirúrgica no han sido adecuadamente definidos, presentando múltiples opciones terapéuticas (descompresión de región única o múltiple, por etapas o simultánea). (4)
El objetivo de este trabajo es describir, partiendo del reporte de un caso, la presentación clínica, el tratamiento y la evolución en un paciente con triple estenosis y contrastarlo con la evidencia disponible a través de una revisión narrativa de la literatura.
Valentino Latallade1, Matías Pereira Duarte1, Sebastian Gamsie1, Gonzalo Rodrigo Kido1, Matías Gustavo Petracchi1, Marcelo Fernando Gruenberg 1
1 Sector Patología de Raquis del Adulto, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina.
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